孕婦甲減比較明顯的癥狀是乏力、畏寒、體重增加、記憶力減退和皮膚干燥。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，通常表現(xiàn)為代謝率下降相關(guān)癥狀。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、乏力

甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致能量代謝障礙，孕婦常感到持續(xù)疲倦，即使充分休息也難以緩解。這種乏力感可能伴隨肌肉無力，日?；顒?dòng)如爬樓梯、散步等變得困難。孕婦出現(xiàn)不明原因疲勞時(shí)，建議家長(zhǎng)陪同檢查促甲狀腺激素水平。臨床常用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

2、畏寒

甲減患者基礎(chǔ)體溫偏低，孕婦可能異常怕冷，在常溫環(huán)境下仍需穿戴厚衣物。這與甲狀腺激素調(diào)控產(chǎn)熱功能下降有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)手腳冰涼、唇周發(fā)紺。孕期出現(xiàn)持續(xù)畏寒需與貧血鑒別，通過檢測(cè)血清游離T4和TSH明確診斷。治療期間需注意保暖，避免低溫環(huán)境誘發(fā)不適。

3、體重增加

盡管食欲可能減退，但體液潴留和脂肪分解減少會(huì)導(dǎo)致體重異常增長(zhǎng)，通常每月超過2公斤需警惕。這種水腫多表現(xiàn)為面部浮腫和下肢凹陷性水腫，與粘多糖沉積有關(guān)。孕婦應(yīng)記錄每日體重變化，避免高鹽飲食。臨床常用左甲狀腺素鈉片如加衡、澤寧等藥物改善代謝狀態(tài)。

4、記憶力減退

甲狀腺激素缺乏會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，孕婦可能出現(xiàn)注意力不集中、思維遲鈍等認(rèn)知障礙，嚴(yán)重者伴有抑郁情緒。這些癥狀易與妊娠期腦霧混淆，需通過甲狀腺功能檢查鑒別。治療后可逐漸恢復(fù)，期間建議家長(zhǎng)協(xié)助記錄重要事項(xiàng)，避免單獨(dú)處理復(fù)雜事務(wù)。

5、皮膚干燥

皮膚代謝減慢會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層增厚，表現(xiàn)為皮膚粗糙、脫屑，尤其好發(fā)于四肢伸側(cè)。部分孕婦伴有毛發(fā)稀疏、指甲脆裂等表現(xiàn)，與毛囊皮脂腺功能抑制有關(guān)。日常護(hù)理建議使用溫和保濕劑，避免過度清潔。藥物治療需維持FT4在妊娠期特異性參考范圍內(nèi)，如使用左甲狀腺素鈉片等藥物。

孕婦甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和適量碘攝入，可選擇魚類、蛋類及海帶等食物。每周進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽有助于改善代謝，但需避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查甲狀腺功能，妊娠期間每4-6周需調(diào)整藥物劑量。注意觀察胎動(dòng)變化，出現(xiàn)宮縮頻繁或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)甲狀腺功能恢復(fù)有積極作用。