剛出生的嬰兒得肺炎可能由羊水吸入、產(chǎn)道感染、免疫功能低下、細(xì)菌感染、病毒感染等因素引起。新生兒肺炎通常表現(xiàn)為呼吸急促、口唇發(fā)紺、體溫異常、拒奶、嗜睡等癥狀。
1、羊水吸入
胎兒在分娩過程中可能吸入被污染的羊水，導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥反應(yīng)。這種情況多見于胎糞污染羊水或產(chǎn)程延長時。臨床需通過胸部X線檢查確診，治療以吸氧和抗感染為主，可遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物。家長需密切觀察嬰兒呼吸頻率和膚色變化。
2、產(chǎn)道感染
經(jīng)陰道分娩時，嬰兒可能接觸母親產(chǎn)道內(nèi)的B族鏈球菌、大腸桿菌等病原體。這類感染多在出生后24-48小時內(nèi)發(fā)病，需進(jìn)行血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢測。治療需靜脈使用抗生素，如注射用氨芐西林鈉。家長應(yīng)注意消毒臍帶并監(jiān)測體溫，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)護(hù)人員。
3、免疫功能低下
新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒更易發(fā)生肺部感染。這類患兒往往需要住院進(jìn)行支持治療，包括靜脈營養(yǎng)和免疫球蛋白輸注。日常護(hù)理中家長要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免探視人員直接接觸嬰兒，哺乳前需清潔乳房。
4、細(xì)菌感染
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌可通過醫(yī)護(hù)人員或家屬傳播給新生兒。感染后可能出現(xiàn)肺實(shí)變體征，聽診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。家長需配合醫(yī)院感控措施，所有接觸嬰兒的用品應(yīng)高溫消毒。
5、病毒感染
呼吸道合胞病毒、巨細(xì)胞病毒等可通過飛沫傳播引起間質(zhì)性肺炎。這類肺炎胸片顯示雙肺紋理增粗，治療以對癥支持為主，重癥需使用更昔洛韋注射液。家長要避免帶嬰兒到人群密集場所，家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)隔離。
新生兒肺炎屬于危急重癥，家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)呼吸頻率超過60次/分、持續(xù)呻吟、胸骨凹陷等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。日常護(hù)理中應(yīng)保持環(huán)境溫度在24-26℃，濕度50%-60%，喂養(yǎng)時采取少量多次原則。出院后需定期復(fù)查胸片，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，母親飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。