嬰兒黃疸早上高下午低可能與晝夜代謝差異、喂養(yǎng)頻率、膽紅素生成和排泄節(jié)律等因素有關(guān)。生理性黃疸通常表現(xiàn)為晨起黃疸加重，午后減輕，病理性黃疸可能無明顯晝夜差異。需要結(jié)合皮膚黃染范圍、膽紅素?cái)?shù)值變化等綜合評(píng)估。
健康足月兒黃疸晨重晚輕的現(xiàn)象較常見。新生兒肝臟處理膽紅素的能力在出生后逐步增強(qiáng)，但尚未完全成熟。夜間睡眠時(shí)胃腸蠕動(dòng)減慢，膽紅素腸肝循環(huán)增加，同時(shí)喂養(yǎng)間隔延長導(dǎo)致膽紅素排泄減少。晨起測量時(shí)膽紅素水平可能達(dá)到峰值。隨著日間喂養(yǎng)次數(shù)增加，膽紅素通過糞便排出增多，加上日光中的藍(lán)光有助于膽紅素分解，下午復(fù)測時(shí)數(shù)值往往回落。
早產(chǎn)兒或存在母乳喂養(yǎng)不足的情況時(shí)，晝夜波動(dòng)可能更明顯。母乳喂養(yǎng)兒因初乳攝入不足可能導(dǎo)致膽紅素排泄延遲，若哺乳間隔超過3小時(shí)，晨起膽紅素蓄積現(xiàn)象更突出。部分母嬰血型不合引起的溶血性黃疸，或存在先天性膽道閉鎖等疾病時(shí)，黃疸程度持續(xù)加重且不受晝夜影響，此時(shí)需要醫(yī)療干預(yù)。
家長應(yīng)記錄每日固定時(shí)間段的黃疸變化，保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄。選擇上午10點(diǎn)前自然光線充足處觀察皮膚黃染范圍，若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心出現(xiàn)黃疸，或精神反應(yīng)變差、拒奶等情況，需立即就醫(yī)檢測血清膽紅素水平。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎齡、日齡、體重等指標(biāo)評(píng)估是否需要光療或換血治療，切勿自行使用中藥或曬太陽處理病理性黃疸。