患有膽結(jié)石不一定需要手術(shù)，主要取決于結(jié)石大小、數(shù)量、有無癥狀及并發(fā)癥。處理方式主要有觀察隨訪、藥物治療、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。

一、觀察隨訪

對于無癥狀的膽結(jié)石，且結(jié)石直徑較小，通常建議觀察隨訪。這類結(jié)石可能長期不引起不適，定期進(jìn)行腹部超聲檢查有助于監(jiān)測結(jié)石變化?；颊邞?yīng)注意保持低脂飲食，避免暴飲暴食，減少膽囊受到刺激。若隨訪期間出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，需及時就醫(yī)評估。

二、藥物治療

藥物治療適用于膽固醇性結(jié)石，且膽囊功能正常的患者。常用藥物如熊去氧膽酸膠囊，能促進(jìn)膽汁中膽固醇溶解，但療程較長，需連續(xù)服用數(shù)月。藥物治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲，評估結(jié)石溶解情況。部分患者可能伴有輕度胃腸不適，停藥后可緩解。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石適用于單發(fā)、直徑較小的膽固醇結(jié)石，且膽囊收縮功能良好。該方法通過沖擊波將結(jié)石擊碎，再結(jié)合藥物促進(jìn)碎片排出。治療過程中可能引起局部疼痛或血尿，術(shù)后需配合藥物溶石。碎石后結(jié)石復(fù)發(fā)概率較高，需長期注意飲食調(diào)節(jié)。

四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽結(jié)石的常用術(shù)式，適用于反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽囊炎或結(jié)石直徑較大的患者。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后住院時間短。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良，多數(shù)患者可逐漸適應(yīng)。術(shù)前需評估患者心肺功能，排除手術(shù)禁忌。

五、開腹膽囊切除術(shù)

開腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜性膽結(jié)石，如結(jié)石嵌頓、膽囊穿孔或合并嚴(yán)重腹腔粘連。該術(shù)式視野清晰，便于處理并發(fā)癥，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況，預(yù)防感染。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，術(shù)前需全面評估手術(shù)風(fēng)險。

膽結(jié)石患者日常應(yīng)注意低膽固醇、低脂飲食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入，增加膳食纖維如全谷物、蔬菜水果的比例。規(guī)律進(jìn)食早餐有助于促進(jìn)膽汁排泄，避免膽汁淤積。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、慢跑，可改善代謝水平。若出現(xiàn)右上腹劇痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀，需立即就醫(yī)排查急性膽囊炎或膽管梗阻等并發(fā)癥。定期隨訪超聲檢查，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。