胰頭癌出現(xiàn)黃疸通常提示腫瘤已進(jìn)展至中晚期,可能處于II期至IV期。胰頭癌的分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,黃疸的出現(xiàn)多與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)。
胰頭癌II期可能出現(xiàn)黃疸,此時(shí)腫瘤可能侵犯膽總管但尚未廣泛轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除仍有較大機(jī)會(huì)。III期胰頭癌伴隨黃疸時(shí),腫瘤往往已侵犯周圍血管或淋巴結(jié),手術(shù)難度增加。IV期胰頭癌出現(xiàn)黃疸表明存在肝臟等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,此時(shí)已失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。黃疸程度與膽道梗阻嚴(yán)重性相關(guān),血清膽紅素水平可超過171μmol/L,皮膚鞏膜黃染明顯,可能伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢。
胰頭癌患者出現(xiàn)黃疸后需完善增強(qiáng)CT或MRI檢查評(píng)估腫瘤范圍,同時(shí)進(jìn)行肝功能、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。對(duì)于可切除病例,術(shù)前減黃治療有助于改善手術(shù)安全性。不可切除病例可通過膽道支架置入或膽腸吻合術(shù)緩解黃疸,聯(lián)合化療可能延長(zhǎng)生存期。日常需保持低脂飲食減輕膽汁淤積,避免抓撓皮膚預(yù)防感染,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。