大便后肛門下墜疼痛可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或腸道炎癥等因素有關(guān)?？赏ㄟ^溫水坐浴、藥物治療、調(diào)整飲食等方式緩解，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、肛裂
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂，多因干硬糞便摩擦導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后持續(xù)灼痛或下墜感，可能伴少量鮮血。急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，或復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便柔軟。
2、痔瘡
內(nèi)痔脫垂或外痔血栓形成時(shí)，可能壓迫肛門產(chǎn)生墜脹感。常伴有排便出血、肛門瘙癢等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛，或口服地奧司明片改善靜脈回流。若痔核嵌頓需手法復(fù)位，反復(fù)發(fā)作者可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。避免久坐久蹲，便后清潔肛門。
3、肛周膿腫
肛門腺體感染形成膿腔時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性跳痛伴肛門墜脹，可能伴隨發(fā)熱。早期可遵醫(yī)囑服用頭孢克洛分散片抗感染，若膿腫形成需切開引流。術(shù)后需用高錳酸鉀溶液坐浴，保持引流通暢。糖尿病患者更易發(fā)生，需嚴(yán)格控制血糖。
4、直腸脫垂
直腸黏膜或全層脫出肛門時(shí)，會(huì)產(chǎn)生明顯下墜感和排便不盡感。輕度脫垂可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸，配合提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。完全性脫垂需行經(jīng)腹直腸懸吊固定術(shù)。常見于老年人和長(zhǎng)期便秘者，需避免用力排便。
5、腸道炎癥
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病可能引起直腸刺激癥狀，表現(xiàn)為里急后重、黏液膿血便。需完善腸鏡檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需用注射用英夫利西單抗。飲食需低渣、高蛋白，避免辛辣刺激食物。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥，便后可用溫水沖洗。每日飲水2000毫升以上，多吃西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免長(zhǎng)時(shí)間如廁或過度用力，久坐工作者每小時(shí)起身活動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、大量出血，須立即就診肛腸科。