懷孕下肢水腫可能由生理性體液潴留、子宮壓迫靜脈、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、靜脈回流受阻等原因引起。孕期水腫多表現(xiàn)為雙足踝部或小腿前側(cè)按壓后凹陷，通常晨輕暮重。
1、生理性體液潴留
妊娠期血容量增加40%-50%，血漿滲透壓降低導(dǎo)致組織間隙水分積聚。這種水腫對(duì)稱分布于下肢，休息抬高腿部可緩解，無須特殊治療。
2、子宮壓迫靜脈
增大的子宮壓迫下腔靜脈阻礙血液回流，多發(fā)生在孕中晚期。表現(xiàn)為下午加重的下肢腫脹，側(cè)臥位可減輕壓迫，分娩后自行消退。
3、妊娠期高血壓疾病
子癇前期可引起病理性水腫，多伴隨血壓超過140/90mmHg和蛋白尿?？赡芘c血管內(nèi)皮損傷、腎小球?yàn)V過率下降有關(guān)，需監(jiān)測(cè)尿蛋白及肝功能。
4、低蛋白血癥
孕期蛋白質(zhì)需求增加而攝入不足時(shí)，血漿白蛋白低于30g/L可致水腫。常見于嚴(yán)重孕吐或營(yíng)養(yǎng)不良孕婦，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。
5、靜脈回流受阻
深靜脈血栓形成或靜脈瓣膜功能不全時(shí)，會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下肢進(jìn)行性腫脹伴疼痛。需通過血管超聲確診，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
建議孕婦每日攝入80-100g優(yōu)質(zhì)蛋白，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，若出現(xiàn)水腫蔓延至大腿、面部或突發(fā)體重增長(zhǎng)過快，需立即就醫(yī)排查子癇前期。可穿著醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流，但禁止擅自服用利尿劑如呋塞米片等藥物。