牙齒活動(dòng)可通過(guò)牙周夾板固定、齦下刮治、根管治療、拔牙后種植修復(fù)、正畸牽引等方式治療。牙齒活動(dòng)通常由牙周炎、外傷、齲齒、骨質(zhì)疏松、頜骨囊腫等原因引起。

1、牙周夾板固定

牙周夾板固定適用于輕度松動(dòng)的牙齒，通過(guò)樹(shù)脂或金屬材料將松動(dòng)牙與鄰牙連接固定。該方法能分散咬合力，促進(jìn)牙周組織修復(fù)。需配合齦上潔治消除菌斑刺激，固定后3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。常見(jiàn)適應(yīng)證為牙周炎導(dǎo)致的Ⅰ-Ⅱ度松動(dòng)，需每2個(gè)月復(fù)查夾板穩(wěn)固性。

2、齦下刮治

齦下刮治針對(duì)牙周袋深度超過(guò)4毫米的中度牙周炎，使用Gracey刮治器清除牙根面結(jié)石及病變牙骨質(zhì)。治療需分2-4次完成，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。可能出現(xiàn)暫時(shí)性牙齒敏感，術(shù)后需使用氯己定含漱液維持4周。該方法可使約60%的Ⅱ度松動(dòng)牙恢復(fù)穩(wěn)固。

3、根管治療

根管治療適用于牙髓壞死引起的牙齒松動(dòng)，通過(guò)清除感染牙髓并用牙膠尖充填根管。需配合纖維樁核加固，術(shù)后觀察3個(gè)月評(píng)估牙齒穩(wěn)固度。常用藥物包括氫氧化鈣糊劑和環(huán)氧樹(shù)脂類根管封閉劑。治療成功的關(guān)鍵在于徹底消毒根管系統(tǒng)，避免繼發(fā)根尖周病變。

4、種植修復(fù)

種植修復(fù)針對(duì)Ⅲ度松動(dòng)無(wú)法保留的患牙，在拔牙3個(gè)月后植入純鈦種植體。術(shù)前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨量，骨量不足時(shí)需進(jìn)行引導(dǎo)骨再生手術(shù)。種植體與骨組織形成骨結(jié)合后，安裝二氧化鋯全瓷冠。該方法咀嚼效率恢復(fù)達(dá)90%以上，但需嚴(yán)格維護(hù)口腔衛(wèi)生預(yù)防種植體周圍炎。

5、正畸牽引

正畸牽引適用于外傷導(dǎo)致的牙齒移位，使用鎳鈦弓絲施加30-50g輕力牽引2-3個(gè)月。需配合彈性?shī)A板臨時(shí)固定，每月調(diào)整牽引方向。治療期間避免外傷撞擊，完成牽引后需保持6個(gè)月。常見(jiàn)并發(fā)癥包括牙根吸收，需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)牙周膜間隙變化。

日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒鄰面，避免單側(cè)咀嚼和咬硬物。建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制。出現(xiàn)牙齦出血或咬合不適時(shí)及時(shí)就診，妊娠期婦女更需注意鈣質(zhì)補(bǔ)充。長(zhǎng)期服用雙膦酸鹽類藥物者須提前告知牙科醫(yī)生。