高度近視患者老年后可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等眼底病變，部分患者可能伴隨白內(nèi)障提前發(fā)生。這些變化主要與眼軸過度增長導(dǎo)致的視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等結(jié)構(gòu)性損傷有關(guān)。
高度近視患者眼軸長度通常超過26毫米，隨著年齡增長，眼球壁持續(xù)變薄可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離。早期可能僅表現(xiàn)為飛蚊癥或閃光感，但若不及時干預(yù)可能造成視野缺損甚至失明。黃斑區(qū)是視力最敏銳的部位，高度近視引起的黃斑萎縮或出血會直接導(dǎo)致中心視力下降，閱讀和面部識別能力受損。開角型青光眼在高度近視人群中發(fā)病率較高，與視神經(jīng)對眼壓耐受性降低有關(guān)，早期可能無癥狀，晚期會出現(xiàn)不可逆的視野縮小。晶狀體混濁在高度近視患者中可能比普通人提前10-15年出現(xiàn)，與眼內(nèi)代謝異常和氧化應(yīng)激加劇相關(guān)。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)后鞏膜葡萄腫，即眼球后部向外膨出，這種結(jié)構(gòu)畸形可能壓迫視神經(jīng)或加重視網(wǎng)膜病變。部分老年高度近視患者還會出現(xiàn)玻璃體液化加速，導(dǎo)致明顯的飛蚊癥和視覺干擾。并非所有高度近視都會進展為嚴(yán)重并發(fā)癥，定期眼底檢查可有效監(jiān)測病變進展。
建議高度近視患者每年進行散瞳眼底檢查，日常避免劇烈運動或頭部震動，控制血糖血壓在正常范圍。佩戴防藍(lán)光眼鏡可能減緩視網(wǎng)膜光損傷，增加深色蔬菜和富含葉黃素食物的攝入有助于保護黃斑功能。閱讀時保持30厘米以上距離，每用眼40分鐘休息5分鐘，夜間保證充足睡眠。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)，早期激光治療可有效預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。60歲以上患者可考慮補充維生素C和維生素E等抗氧化劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。