腰椎間盤膨出、突出和脫出是椎間盤退變的不同階段，主要區(qū)別在于纖維環(huán)破裂程度和髓核移位情況。腰椎間盤病變按嚴重程度可分為膨出、突出、脫出三種類型。
腰椎間盤膨出是指纖維環(huán)未完全破裂，髓核向四周均勻膨隆但未突破外層纖維環(huán)，通常表現(xiàn)為腰部酸脹或輕度疼痛，神經(jīng)壓迫癥狀較輕。膨出多由長期姿勢不良或慢性勞損引起，可通過熱敷、牽引等保守治療緩解。
腰椎間盤突出是纖維環(huán)部分破裂，髓核向某一方向局限性突出但尚未完全脫離椎間隙，可能壓迫神經(jīng)根導致下肢放射痛或麻木。突出常見于急性外傷或退變加重，需結合臥床休息、藥物消炎鎮(zhèn)痛及康復訓練綜合治療。
腰椎間盤脫出為纖維環(huán)完全破裂，髓核組織突破后縱韌帶進入椎管，可能造成馬尾神經(jīng)受壓甚至大小便功能障礙。脫出多需手術干預如椎間孔鏡髓核摘除術，少數(shù)嚴重病例需行椎間盤置換術。
對于腰椎間盤病變患者，日常應避免久坐久站及腰部負重，睡眠選擇硬板床并保持脊柱生理曲度，可進行游泳、小燕飛等低強度核心肌群鍛煉。急性期需嚴格臥床2-3周，慢性期可配合紅外線理療或中醫(yī)推拿。飲食注意補充鈣質和維生素D，控制體重以減輕腰椎負荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或二便異常需立即就醫(yī)。