急性腦梗的危險(xiǎn)期一般為3-7天，具體時(shí)間與梗死面積、部位及并發(fā)癥有關(guān)。
急性腦梗發(fā)病后24-72小時(shí)是腦水腫高峰期，此時(shí)神經(jīng)細(xì)胞因缺血缺氧導(dǎo)致腫脹，可能壓迫周圍正常組織。梗死核心區(qū)周圍存在半暗帶，若未及時(shí)恢復(fù)血流，半暗帶會(huì)在48小時(shí)內(nèi)逐漸壞死。發(fā)病3-5天可能出現(xiàn)再灌注損傷，自由基大量產(chǎn)生加重腦損傷。部分大面積腦梗患者危險(xiǎn)期可延長(zhǎng)至7天，期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征。心源性腦栓塞患者還需警惕7天內(nèi)再次栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。
危險(xiǎn)期患者應(yīng)絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)，床頭抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流。保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。鼻飼流質(zhì)飲食需控制每日總熱量在1500-1800千卡，蛋白質(zhì)攝入量不低于1克/公斤體重。康復(fù)鍛煉應(yīng)在生命體征穩(wěn)定后盡早開(kāi)始，先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，收縮壓維持在140-160毫米汞柱，空腹血糖控制在6-8毫摩爾/升。