腦梗塞的危險(xiǎn)期通常為發(fā)病后的3-7天。

腦梗塞急性期的危險(xiǎn)主要源于腦水腫加重、神經(jīng)功能缺損進(jìn)展以及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。在發(fā)病后的1-3天，缺血核心區(qū)的腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不可逆壞死，而周圍的缺血半暗帶區(qū)域則處于瀕危狀態(tài)，是臨床救治的關(guān)鍵窗口。這一時(shí)期，腦組織水腫開始逐漸加劇，可能在3天左右達(dá)到高峰，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝，危及生命。同時(shí)，梗塞灶可能因血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、側(cè)支循環(huán)代償不足等原因而擴(kuò)大，神經(jīng)功能缺損癥狀如肢體癱瘓、言語不清等可能進(jìn)一步加重。進(jìn)入第4-7天，除了腦水腫和神經(jīng)功能變化的持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)外，各種并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著增加。長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染，即墜積性肺炎，因?yàn)榛颊呖人苑瓷錅p弱，分泌物不易排出。肢體活動(dòng)障礙使得下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)增高，血栓一旦脫落可能引發(fā)肺栓塞，造成猝死。還可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心臟事件以及泌尿系統(tǒng)感染等。這3-7天是病情最不穩(wěn)定、最容易出現(xiàn)急驟變化的時(shí)期，需要醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理腦水腫，積極預(yù)防和治療各類并發(fā)癥，以平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期。

患者度過急性危險(xiǎn)期后，并不意味著風(fēng)險(xiǎn)完全消失，后續(xù)的康復(fù)期和二級(jí)預(yù)防同樣至關(guān)重要。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持正確的臥床體位，定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防壓瘡和肺炎。在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)鍛煉，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能訓(xùn)練等，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。飲食上需注意低鹽、低脂，保證充足營養(yǎng)，對(duì)于吞咽困難者應(yīng)給予糊狀或鼻飼飲食，防止誤吸。出院后必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病，定期復(fù)查，改變不良生活習(xí)慣，以預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。