腫瘤患者體重下降可能與腫瘤消耗能量、營養(yǎng)吸收障礙、代謝異常、食欲減退及治療副作用等因素有關(guān)。腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)搶奪機(jī)體營養(yǎng)，同時(shí)化療或放療可能損傷胃腸功能，導(dǎo)致體重持續(xù)降低。
1. 腫瘤消耗能量
腫瘤細(xì)胞通過無氧糖酵解快速增殖，消耗大量葡萄糖和氨基酸，導(dǎo)致機(jī)體處于高代謝狀態(tài)。這種異常消耗會(huì)使肌肉和脂肪組織分解加速，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦。部分患者可能出現(xiàn)乳酸堆積，進(jìn)一步抑制食欲。
2. 營養(yǎng)吸收障礙
消化道腫瘤可能因占位效應(yīng)直接阻礙食物通過，胰腺癌等會(huì)減少消化酶分泌?；熕幬锶珥樸K可能損傷腸黏膜絨毛，導(dǎo)致乳糖不耐受或脂肪瀉，影響蛋白質(zhì)和微量元素的吸收。
3. 代謝異常
腫瘤釋放白介素-6、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子，引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，促使肝臟合成急性期蛋白而抑制白蛋白生成。這種代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白分解，即使增加熱量攝入仍難以阻止體重下降。
4. 食欲減退
腫瘤壓迫或腦轉(zhuǎn)移可能影響下丘腦攝食中樞，化療藥物如多柔比星會(huì)刺激延髓嘔吐中樞。味覺改變、口腔潰瘍等副作用也會(huì)降低進(jìn)食欲望，長期攝入不足必然導(dǎo)致消瘦。
5. 治療副作用
放療可能引起食管炎或腸黏膜炎，手術(shù)切除部分消化器官會(huì)影響消化功能。靶向藥物如厄洛替尼可能引發(fā)腹瀉，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，這些都會(huì)加劇能量負(fù)平衡。
腫瘤患者需定期監(jiān)測體重變化，營養(yǎng)支持應(yīng)選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或醫(yī)用食品。適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)，少量多餐能減輕進(jìn)食負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹瀉，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，避免自行服用促消化藥物掩蓋病情進(jìn)展。