肋骨骨折及氣胸患者的護理方法主要有保持呼吸道通暢、妥善固定胸廓、疼痛管理、預(yù)防并發(fā)癥和營養(yǎng)支持。

一、保持呼吸道通暢

肋骨骨折及氣胸患者常因疼痛而不敢深呼吸和咳嗽，容易導(dǎo)致呼吸道分泌物滯留，引發(fā)肺部感染或肺不張。護理時需鼓勵患者進行有效咳嗽和深呼吸，可指導(dǎo)其采用腹式呼吸。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用霧化吸入治療以濕化氣道，幫助排痰。家屬需協(xié)助患者定時翻身拍背，促進痰液松動。若患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)護人員處理。

二、妥善固定胸廓

胸廓固定是減輕肋骨斷端摩擦、緩解疼痛和促進愈合的關(guān)鍵措施。對于閉合性單處肋骨骨折，常采用多頭胸帶或彈性繃帶進行外固定，包扎時松緊度需適宜，以不影響正常呼吸為度。固定期間需觀察患者呼吸情況，并定期檢查固定帶的松緊度和皮膚狀況，防止皮膚壓傷。對于多根多處肋骨骨折出現(xiàn)連枷胸的患者，則可能需要進行手術(shù)內(nèi)固定以恢復(fù)胸壁穩(wěn)定性。

三、疼痛管理

劇烈疼痛不僅影響患者休息，還會抑制咳嗽和呼吸功能。疼痛管理可采用多模式鎮(zhèn)痛方案。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可遵醫(yī)囑使用口服或注射用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或弱阿片類藥物如氨酚羥考酮片。也可采用肋間神經(jīng)阻滯等局部鎮(zhèn)痛技術(shù)。協(xié)助患者采取舒適的半臥位、進行呼吸訓(xùn)練以分散注意力，也是輔助緩解疼痛的有效方法。

四、預(yù)防并發(fā)癥

肋骨骨折及氣胸患者需重點預(yù)防的并發(fā)癥包括肺部感染、張力性氣胸和創(chuàng)傷后肺栓塞。護理上需密切監(jiān)測患者的生命體征，特別是呼吸頻率、節(jié)律和血氧飽和度。觀察有無出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難、發(fā)紺、皮下氣腫等張力性氣胸的跡象。鼓勵患者早期進行床上活動，如踝泵運動，以促進血液循環(huán)，降低血栓風(fēng)險。對于留置胸腔閉式引流管的患者，需保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

五、營養(yǎng)支持

創(chuàng)傷后機體處于高代謝狀態(tài)，充足的營養(yǎng)是組織修復(fù)和康復(fù)的基礎(chǔ)。應(yīng)給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如魚肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果，以提供傷口愈合所需的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。對于因疼痛或活動不便導(dǎo)致食欲下降的患者，可采用少食多餐的方式。同時保證充足的水分攝入，有助于稀釋痰液。必要時可在臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進行補充。

肋骨骨折及氣胸患者的康復(fù)是一個漸進過程。在急性期需嚴格臥床休息，避免劇烈活動和提重物，防止骨折移位或氣胸加重。隨著疼痛緩解，應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下循序漸進地進行康復(fù)鍛煉，如肩關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運動、深呼吸練習(xí)，以恢復(fù)肺功能和胸廓活動度。出院后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部X線，觀察骨折愈合及氣胸吸收情況。日常生活中注意安全，防止胸部再次受到撞擊，并戒煙以避免呼吸道刺激，促進肺部健康。