紫癜的判斷主要依據(jù)皮膚或黏膜的出血性皮損特征，結(jié)合相關(guān)檢查。紫癜是皮下或黏膜下出血的體征，并非獨立疾病，其判斷與識別方法主要有觀察皮損特點、評估伴隨癥狀、進行體格檢查、完善實驗室檢查、實施影像學(xué)檢查等。

1、觀察皮損特點

紫癜的典型皮損為按壓不褪色的紅色、紫色或棕褐色斑點或斑片，直徑通常在3毫米至10毫米之間。這些皮損起初可能為鮮紅色，隨時間推移顏色逐漸加深變?yōu)樽仙?，最終吸收時轉(zhuǎn)為黃褐色。皮損通常不高出皮面，形狀不規(guī)則，邊界清晰或模糊，可散在分布或融合成片。觀察時需注意皮損出現(xiàn)的部位，如下肢、臀部等受壓或下垂部位更為常見，以及是否對稱分布。

2、評估伴隨癥狀

判斷紫癜時需全面評估有無其他伴隨癥狀。可能伴有發(fā)熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。若出血與凝血功能障礙有關(guān)，可能同時存在牙齦易出血、鼻出血、月經(jīng)過多或外傷后出血不止等情況。若與血管炎相關(guān)，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或蛋白尿。評估這些伴隨癥狀有助于初步判斷紫癜的可能病因和嚴(yán)重程度，為后續(xù)就醫(yī)提供關(guān)鍵線索。

3、進行體格檢查

體格檢查是判斷紫癜的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生會進行詳細的全身檢查，包括測量生命體征，檢查皮膚黏膜有無其他出血點、瘀斑，觸摸淺表淋巴結(jié)有無腫大，檢查腹部有無壓痛或肝脾腫大，檢查關(guān)節(jié)有無腫脹壓痛。一個關(guān)鍵的檢查是毛細血管脆性試驗，即束臂試驗，用于初步評估毛細血管的脆性和通透性是否增加。全面的體格檢查有助于發(fā)現(xiàn)紫癜以外的體征，綜合判斷病情。

4、完善實驗室檢查

實驗室檢查是明確紫癜病因的核心手段。血常規(guī)檢查可了解血小板計數(shù)是否減少，這是血小板減少性紫癜的直接證據(jù)。凝血功能檢查，如凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間，有助于判斷凝血因子是否異常。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)有無血尿、蛋白尿，提示腎臟是否受累。免疫學(xué)檢查，如抗核抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體，可用于篩查自身免疫性疾病。骨髓穿刺檢查則用于評估血小板生成情況。

5、實施影像學(xué)檢查

對于特定類型的紫癜或懷疑存在內(nèi)臟受累時，影像學(xué)檢查具有重要價值。腹部超聲檢查可用于評估肝、脾、腎等腹部臟器的大小、形態(tài)及有無異常，對于過敏性紫癜可能出現(xiàn)的腸套疊等并發(fā)癥有診斷意義。血管超聲檢查可評估大血管的炎癥或栓塞情況。在復(fù)雜情況下，計算機斷層掃描或磁共振成像可用于更清晰地顯示深部組織或臟器的病變，幫助全面評估病情。

發(fā)現(xiàn)疑似紫癜的皮損后，應(yīng)避免搔抓或擠壓出血部位，防止繼發(fā)感染。記錄皮損出現(xiàn)的時間、部位、形態(tài)變化及有無新發(fā)皮損。注意休息，避免劇烈運動和可能造成外傷的活動。飲食上宜選擇清淡、易消化、富含維生素C的食物，如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁完整性。避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。若皮損范圍擴大、反復(fù)出現(xiàn)，或伴有高熱、劇烈腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、血尿等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)，由?？漆t(yī)生進行明確診斷和規(guī)范治療。