胎兒腎積水可能引起腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、腎臟發(fā)育異常等危害。胎兒腎積水的危害程度主要與積水程度、持續(xù)時間以及是否合并其他畸形有關，主要有腎盂擴張、腎實質變薄、尿路梗阻、腎功能減退、繼發(fā)感染等情況。
1、腎盂擴張
胎兒腎積水最常見的表現(xiàn)是腎盂擴張，輕度腎盂擴張可能不會對胎兒造成明顯影響，但隨著積水程度加重，腎盂壓力持續(xù)升高可能導致腎臟結構改變。這種情況通常通過孕期超聲監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)腎盂前后徑超過正常范圍，需定期復查評估進展情況。
2、腎實質變薄
長期腎積水會導致腎實質受壓變薄，影響腎臟正常發(fā)育。腎實質是腎臟發(fā)揮功能的重要組織，其變薄可能導致腎小球濾過功能下降。產前超聲檢查可以測量腎實質厚度，當厚度明顯減少時提示腎功能可能受損。
3、尿路梗阻
胎兒腎積水多由尿路梗阻引起，常見梗阻部位包括腎盂輸尿管連接部、輸尿管膀胱連接部等。梗阻會導致尿液排出受阻，使腎盂內壓力增高。部分梗阻可能在出生后自行緩解，但嚴重梗阻需要出生后進一步檢查明確病因。
4、腎功能減退
嚴重或長期的腎積水可能影響胎兒腎功能，導致腎小球濾過率下降。這種情況可能引起羊水過少，影響胎兒肺部發(fā)育。通過監(jiān)測羊水量和胎兒排尿情況可以間接評估腎功能，必要時需考慮宮內干預或提前終止妊娠。
5、繼發(fā)感染
尿流不暢可能增加泌尿系統(tǒng)感染風險，感染可進一步加重腎臟損害。胎兒期感染難以直接診斷，但孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、宮縮等情況時需警惕。出生后新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)困難等癥狀時，應及時檢查是否存在泌尿系統(tǒng)感染。
孕期發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水應定期進行超聲檢查，監(jiān)測積水程度變化。出生后需根據(jù)積水程度決定隨訪方案，輕度腎積水可能只需觀察，中重度積水需進行腎功能評估和影像學檢查。哺乳期母親應注意營養(yǎng)均衡，保證乳汁質量。嬰幼兒期需定期復查泌尿系統(tǒng)超聲，觀察排尿情況，出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱等癥狀應及時就醫(yī)。日常護理中要注意會陰部清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。