半月板2度損傷是指膝關(guān)節(jié)半月板內(nèi)部出現(xiàn)中等程度的撕裂或退變,但撕裂范圍未延伸至關(guān)節(jié)面,屬于磁共振成像分級(jí)中的一種表現(xiàn)。
半月板是位于膝關(guān)節(jié)股骨與脛骨之間的兩塊新月形纖維軟骨墊,主要起到緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、分散負(fù)荷和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的作用。磁共振成像技術(shù)是評(píng)估半月板損傷程度的重要無創(chuàng)檢查手段,根據(jù)損傷在影像上的信號(hào)特征和范圍,通常將其分為0至3度。0度代表半月板信號(hào)均勻,形態(tài)完整,屬于正常表現(xiàn)。1度損傷表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)點(diǎn)狀或球狀的高信號(hào)影,但未延伸至關(guān)節(jié)面,這通常代表半月板的早期退行性改變或輕微的內(nèi)部變性,可能與年齡增長(zhǎng)、輕微勞損有關(guān),患者可能沒有明顯癥狀或僅有輕微不適。
2度損傷在磁共振成像上表現(xiàn)為半月板內(nèi)部出現(xiàn)線狀的高信號(hào)影,同樣未達(dá)到關(guān)節(jié)面的上緣或下緣。這意味著損傷局限于半月板實(shí)質(zhì)內(nèi)部,半月板的整體輪廓和表面仍然保持連續(xù)和光滑。這種損傷通常是1度損傷的進(jìn)展,可能由反復(fù)的膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)、長(zhǎng)期負(fù)重或慢性勞損導(dǎo)致,例如在需要頻繁跑跳、急停轉(zhuǎn)身的運(yùn)動(dòng)中?;颊呖赡軙?huì)感到膝關(guān)節(jié)間隙有明確的壓痛,在特定角度的屈伸或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛,有時(shí)伴有膝關(guān)節(jié)的酸脹感或輕度不穩(wěn)感,但關(guān)節(jié)交鎖和明顯卡頓的情況相對(duì)少見。3度損傷則代表高信號(hào)影貫穿了半月板的上下關(guān)節(jié)面,即形成了全層的撕裂,半月板的連續(xù)性中斷,此時(shí)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和功能受影響較大,常伴有關(guān)節(jié)交鎖、彈響、突然打軟腿等典型癥狀。
半月板2度損傷的治療與康復(fù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和患者需求個(gè)體化制定。對(duì)于癥狀不顯著、對(duì)日常生活影響不大的患者,治療以保守治療為主,核心目標(biāo)是減輕疼痛、消除炎癥、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量以增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則,限制引發(fā)疼痛的活動(dòng)。在醫(yī)生指導(dǎo)下,可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。物理治療如超聲波、中頻電療等有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)??祻?fù)訓(xùn)練至關(guān)重要,重點(diǎn)在于強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌及臀部肌群的力量,例如進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲、蚌式開合等訓(xùn)練,同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練。在癥狀緩解前,應(yīng)避免深蹲、跳躍、快速變向等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。若經(jīng)過系統(tǒng)保守治療3至6個(gè)月后,疼痛、交鎖等癥狀持續(xù)存在或加重,嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量,則可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,手術(shù)方式可能包括半月板成形術(shù)或縫合術(shù)。無論選擇何種治療方案,后續(xù)都需要注重科學(xué)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴合適的護(hù)具,并保持合理的體重以減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。