腦出血手術(shù)最佳時(shí)間通常為發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)出血量、部位及患者生命體征綜合評(píng)估，超早期干預(yù)有助于降低腦組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。
腦出血后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)可有效清除血腫，減輕顱內(nèi)壓升高對周圍腦組織的壓迫。此時(shí)血腫尚未完全凝固，便于微創(chuàng)或開顱手術(shù)操作，同時(shí)能減少繼發(fā)性腦水腫和神經(jīng)功能缺損。對于出血量超過30毫升或伴有腦疝傾向的患者，早期手術(shù)干預(yù)能顯著改善預(yù)后。部分病情穩(wěn)定的患者若存在持續(xù)神經(jīng)功能惡化，可在24小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)，但需密切監(jiān)測血壓、瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)。
少數(shù)情況下，如出血量較小且無進(jìn)行性加重，或患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)，可能需延遲手術(shù)或采用保守治療。深部出血如腦干、丘腦等部位因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需個(gè)體化評(píng)估。高齡患者合并多器官功能衰竭時(shí)，手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需更加謹(jǐn)慎。
術(shù)后需保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或情緒激動(dòng)，監(jiān)測電解質(zhì)平衡?？祻?fù)期應(yīng)結(jié)合肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。