過敏性紫癜通常難以完全根治，但通過規(guī)范治療和長期管理可有效控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。治療方案主要有避免過敏原、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、定期隨訪等。
1、避免過敏原
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是控制疾病的基礎(chǔ)。常見過敏原包括感染源、食物、藥物或昆蟲叮咬，需通過過敏原檢測和日常觀察識別。反復(fù)接觸過敏原可能導(dǎo)致病情加重或復(fù)發(fā)，患者應(yīng)建立個人過敏檔案，必要時調(diào)整生活環(huán)境或飲食習(xí)慣。
2、藥物治療
急性期常用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。皮膚紫癜可外用復(fù)方甘草酸苷乳膏減輕血管炎性損傷。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、免疫調(diào)節(jié)
對于反復(fù)發(fā)作患者，可考慮靜脈注射免疫球蛋白或生物制劑調(diào)節(jié)免疫功能。該方案需評估淋巴細(xì)胞亞群等免疫指標(biāo)后實施，治療期間需監(jiān)測肝腎功能和感染風(fēng)險。部分患者通過長期免疫調(diào)節(jié)可實現(xiàn)臨床緩解。
4、中醫(yī)調(diào)理
中醫(yī)辨證多屬血熱妄行或脾不統(tǒng)血，常用犀角地黃湯加減清熱涼血，歸脾湯益氣攝血。配合針灸選取膈俞、血海等穴位調(diào)節(jié)氣血。需注意中藥可能引起過敏，服用期間觀察皮疹變化。
5、定期隨訪
即使癥狀消失也需每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，監(jiān)測潛在腎損害。兒童患者需持續(xù)隨訪至成年，約20%患者可能出現(xiàn)腎臟病變遲發(fā)表現(xiàn)。日常記錄新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛情況，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
患者應(yīng)保持適度運動增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈運動導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加；飲食選擇低組胺食物如冬瓜、梨子，慎食海鮮、堅果等高致敏食物；注意下肢保暖促進(jìn)血液循環(huán)，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦；合并腎損害者需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日監(jiān)測血壓和水腫情況。建立規(guī)律作息和情緒管理也有助于減少復(fù)發(fā)。