嚴重的腦積水可能導致一系列危害，主要包括顱內壓增高、腦組織受壓萎縮、神經(jīng)功能障礙、認知與精神異常以及危及生命的并發(fā)癥。

一、顱內壓增高

嚴重的腦積水會導致腦脊液循環(huán)障礙，使得腦脊液在腦室內積聚過多，引起顱內壓力顯著升高。患者通常會表現(xiàn)為劇烈的頭痛，這種頭痛在清晨起床時尤為明顯，可能伴有惡心和噴射狀嘔吐。持續(xù)的顱內高壓會壓迫視神經(jīng)，導致視乳頭水腫，影響視力，若不及時處理，顱內高壓本身就可能誘發(fā)腦疝等致命風險。

二、腦組織受壓萎縮

長期存在的腦積水會壓迫周圍的腦組織，特別是對腦室周圍的腦白質造成持續(xù)性機械性壓迫。這種壓迫會阻礙腦組織的血液供應，導致神經(jīng)細胞缺血缺氧，進而發(fā)生變性、壞死和萎縮。大腦皮層的萎縮會影響高級神經(jīng)功能，而胼胝體等關鍵結構的受壓則可能中斷大腦左右半球的信息傳遞，造成廣泛的神經(jīng)功能損害。

三、神經(jīng)功能障礙

腦組織受壓和顱內高壓可直接損害控制運動和感覺的神經(jīng)通路。患者可能出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、下肢無力甚至癱瘓等運動障礙。感覺方面可表現(xiàn)為肢體麻木或感覺異常。如果腦積水影響到腦干區(qū)域，還可能引起眼球運動障礙，如雙眼上視困難，以及平衡功能障礙，嚴重時會出現(xiàn)吞咽困難和飲水嗆咳。

四、認知與精神異常

腦積水，特別是正常壓力性腦積水，常導致認知功能進行性下降?；颊咴缙诳杀憩F(xiàn)為近期記憶力減退、反應遲鈍、注意力不集中。隨著病情進展，可能出現(xiàn)計算力、判斷力和執(zhí)行功能受損，嚴重時發(fā)展為癡呆。部分患者還會伴有精神行為異常，如情緒淡漠、缺乏主動性、易激惹，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

五、危及生命的并發(fā)癥

嚴重的腦積水若未得到有效控制，可能引發(fā)一系列直接威脅生命的并發(fā)癥。最危險的是腦疝，即腦組織因壓力差被擠入顱內的生理孔隙，如小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝，可迅速導致呼吸心跳停止。長期顱內高壓還可能誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。嬰幼兒嚴重的腦積水若合并顱縫早閉，會嚴重限制大腦發(fā)育，導致不可逆的智力殘疾和體格發(fā)育障礙。

對于診斷為嚴重腦積水的患者，首要任務是遵從神經(jīng)外科醫(yī)生的專業(yè)評估與治療方案，這可能包括腦室-腹腔分流術或第三腦室底造瘺術等手術治療以解除梗阻、降低顱內壓。術后需定期隨訪，通過頭顱影像學檢查監(jiān)測腦室大小和分流管功能。日常生活中，家屬應注意觀察患者的神志、頭痛、嘔吐及步態(tài)變化，記錄任何新出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀。保證患者安全，預防跌倒，提供均衡營養(yǎng)支持，并對出現(xiàn)認知或情緒問題的患者給予充分的耐心照護與情感支持，必要時尋求康復科或精神心理科的幫助進行功能訓練與心理疏導。