心肌炎可通過(guò)典型癥狀、血液檢查、心電圖、心臟超聲、心肌活檢等方式綜合判斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
1、典型癥狀
心肌炎早期可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或壓迫感，活動(dòng)后加重。部分患者伴有心悸、心跳不規(guī)則，尤其在平躺時(shí)癥狀明顯。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或休克。
2、血液檢查
血液檢查可發(fā)現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物升高，如肌鈣蛋白I或T超過(guò)正常值，提示心肌細(xì)胞損傷。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能增高。部分病毒性心肌炎患者血清中可檢測(cè)到柯薩奇病毒抗體等病原學(xué)證據(jù)。
3、心電圖
心電圖檢查常見(jiàn)ST段抬高或壓低，T波倒置等心肌缺血樣改變?？赡艹霈F(xiàn)各種心律失常，包括房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室速等。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。
4、心臟超聲
心臟超聲可顯示心臟擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)減弱等心肌收縮功能異常。嚴(yán)重病例可見(jiàn)心包積液，射血分?jǐn)?shù)顯著降低。超聲檢查還能排除其他結(jié)構(gòu)性心臟病，是評(píng)估心臟功能的重要無(wú)創(chuàng)手段。
5、心肌活檢
心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查，可發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞變性壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等特征性改變。由于屬于有創(chuàng)檢查，通常僅用于病情復(fù)雜或常規(guī)檢查無(wú)法確診的病例。
懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)立即限制體力活動(dòng)，臥床休息有助于減輕心臟負(fù)荷。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重水腫?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)最大心率的60%。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。