白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏高本身并非特定疾病,而是血液檢查的異常指標(biāo),可能提示身體存在感染、炎癥、應(yīng)激反應(yīng)或血液系統(tǒng)疾病等狀況。
一、感染性疾病
這是導(dǎo)致白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高最常見的原因。當(dāng)細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入人體時(shí),免疫系統(tǒng)會(huì)迅速動(dòng)員,骨髓加速生成并釋放中性粒細(xì)胞等白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán),以吞噬和消滅病原體。常見的感染包括細(xì)菌性肺炎、急性扁桃體炎、急性腎盂腎炎、皮膚軟組織感染等。治療需針對(duì)病原體,細(xì)菌感染常需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、左氧氟沙星片等。病毒感染則需抗病毒治療或?qū)ΠY支持治療。
二、炎癥性疾病
非感染性的炎癥反應(yīng)同樣會(huì)刺激白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高。這類疾病并非由外界病原體直接引起,而是機(jī)體自身免疫系統(tǒng)異常激活所致。例如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)急性發(fā)作、血管炎等。炎癥反應(yīng)會(huì)釋放大量炎性介質(zhì),刺激骨髓造血功能。治療此類疾病通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、來氟米特片等,以控制炎癥活動(dòng)。
三、組織損傷或壞死
大面積的組織創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗死、肺栓塞等急重癥情況,會(huì)導(dǎo)致大量組織細(xì)胞損傷或壞死。機(jī)體將這種損傷視為一種“應(yīng)激”或“危險(xiǎn)”信號(hào),從而啟動(dòng)非特異性的炎癥反應(yīng),引起白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增高。這屬于機(jī)體的一種防御和修復(fù)機(jī)制。處理重點(diǎn)在于治療原發(fā)損傷,如進(jìn)行心肌再灌注治療、清創(chuàng)縫合、抗凝治療等,同時(shí)給予支持治療,隨著病情穩(wěn)定,血象通常會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
四、血液系統(tǒng)疾病
部分造血系統(tǒng)本身的疾病可直接導(dǎo)致白細(xì)胞異常增殖。例如慢性粒細(xì)胞白血病,其特征就是粒細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主在骨髓中無限制地惡性增生,并釋放到外周血中,導(dǎo)致白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著、持續(xù)升高。其他如真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等骨髓增殖性腫瘤也可能伴有白細(xì)胞增高。這類疾病的診斷需依靠骨髓穿刺等檢查,治療涉及靶向藥物如伊馬替尼片、化療或造血干細(xì)胞移植等綜合方案。
五、生理性或應(yīng)激性反應(yīng)
某些非病理狀態(tài)也可引起一過性的白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞輕度升高。例如劇烈運(yùn)動(dòng)后、情緒極度緊張或恐懼時(shí)、飽餐后、女性妊娠中晚期以及分娩時(shí)。使用糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松片也會(huì)刺激骨髓釋放中性粒細(xì)胞。這類升高通常是暫時(shí)的、輕度的,去除誘因如休息、情緒平復(fù)或停藥后即可恢復(fù)正常,一般無須特殊治療,但需注意與病理性升高相鑒別。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏高后,關(guān)鍵在于結(jié)合完整的血常規(guī)報(bào)告如是否伴有貧血、血小板變化、患者的臨床癥狀如發(fā)熱、疼痛、咳嗽以及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。切勿自行診斷或用藥,尤其是濫用抗生素。應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,由醫(yī)生評(píng)估可能的原因,并決定是否需要進(jìn)一步檢查,如復(fù)查血常規(guī)、進(jìn)行血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)檢測(cè)或骨髓穿刺等,以明確診斷并對(duì)因治療。日常生活中,應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,均衡營(yíng)養(yǎng),適度鍛煉以增強(qiáng)免疫力,避免到人群密集處以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。