膀胱腫瘤能否治愈需根據(jù)腫瘤性質(zhì)及分期決定,非肌層浸潤性膀胱癌經(jīng)規(guī)范治療多數(shù)可臨床治愈,肌層浸潤性膀胱癌需綜合治療控制進展。
非肌層浸潤性膀胱癌約占初診患者的75%,經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注化療,如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等藥物,5年生存率可達90%以上。定期膀胱鏡復(fù)查可及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶,二次電切配合卡介苗灌注能顯著降低復(fù)發(fā)概率。肌層浸潤性膀胱癌需行根治性膀胱切除術(shù),術(shù)前新輔助化療采用順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液可縮小腫瘤體積。保留膀胱的綜合治療方案適用于部分患者,包括最大范圍電切術(shù)聯(lián)合放化療,但需密切監(jiān)測病灶變化。轉(zhuǎn)移性膀胱腫瘤以全身化療和免疫治療為主,帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑可延長生存期。
膀胱腫瘤患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。建議每3個月進行尿液脫落細胞學(xué)檢查,每年完成1次盆腔CT評估。飲食注意增加西藍花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制紅肉及加工肉制品攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動,維持BMI在18.5-24之間。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀需立即復(fù)查膀胱鏡,長期隨訪是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。