孕婦可通過皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺及血液檢查異常等方式確認(rèn)膽汁淤積。膽汁淤積可能與激素變化、遺傳因素、肝膽疾病、妊娠期代謝異常及環(huán)境因素有關(guān)。
1、皮膚瘙癢
皮膚瘙癢是膽汁淤積最常見的早期癥狀，多始于手掌和腳掌，逐漸蔓延至全身。瘙癢程度常夜間加重，可能與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)有關(guān)。孕婦若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢且無皮疹，需警惕膽汁淤積可能。
2、黃疸
黃疸表現(xiàn)為皮膚和眼白發(fā)黃，是膽汁淤積進(jìn)展期的典型癥狀。由于膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血導(dǎo)致。孕婦出現(xiàn)黃疸時往往伴隨尿色加深，提示需立即就醫(yī)檢查肝功能。
3、尿色加深
尿色呈深黃色或茶色，與膽汁中膽紅素經(jīng)腎臟排泄有關(guān)。這是膽汁淤積的重要觀察指標(biāo)之一，孕婦發(fā)現(xiàn)尿色持續(xù)異常時應(yīng)記錄出現(xiàn)時間及伴隨癥狀。
4、糞便顏色變淺
膽汁淤積時糞便可能呈現(xiàn)灰白色或陶土色，因腸道缺乏膽汁色素所致。這種改變通常與黃疸同步出現(xiàn)，是判斷膽汁排泄障礙的直接證據(jù)。
5、血液檢查異常
血清總膽汁酸水平超過10μmol/L可確診妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。同時伴有谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，堿性磷酸酶輕度增高。這些指標(biāo)需通過靜脈采血檢測，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
確診膽汁淤積的孕婦應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)；穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激；記錄每日瘙癢程度和大小便顏色變化；嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，孕晚期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測以防突發(fā)宮內(nèi)窘迫。定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)胎動異常、劇烈腹痛或瘙癢急劇加重時須立即就醫(yī)。