腹型紫癜通常在發(fā)病后1周到3個(gè)月內(nèi)可能進(jìn)展為紫癜性腎炎。
腹型紫癜是過(guò)敏性紫癜的一種類(lèi)型，其本質(zhì)是全身小血管的炎癥，當(dāng)這種炎癥累及腎臟時(shí)，即發(fā)展為紫癜性腎炎。從出現(xiàn)腹部癥狀到腎臟受累的時(shí)間窗存在個(gè)體差異，但多數(shù)情況在特定時(shí)間段內(nèi)發(fā)生。最早可在皮疹和腹痛等癥狀出現(xiàn)后的1-4周內(nèi)檢測(cè)到尿液異常，如鏡下血尿或蛋白尿，此階段腎臟可能已受到輕微免疫復(fù)合物沉積的影響。多數(shù)患者的腎臟受累發(fā)生在病程的4-8周內(nèi)，此時(shí)持續(xù)的免疫炎癥反應(yīng)更容易波及腎小球毛細(xì)血管，臨床監(jiān)測(cè)常能發(fā)現(xiàn)尿檢指標(biāo)持續(xù)異?；虺霈F(xiàn)水腫、高血壓等表現(xiàn)。部分患者的病情進(jìn)展相對(duì)隱匿或緩慢，可能在發(fā)病后8-12周才顯現(xiàn)出明確的腎臟損害證據(jù)。整個(gè)1周到3個(gè)月的時(shí)間范圍涵蓋了絕大多數(shù)病例從胃腸癥狀初發(fā)到腎臟明確受累的演變過(guò)程，及時(shí)在此窗口期內(nèi)進(jìn)行尿液和腎功能檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。
鑒于腹型紫癜有進(jìn)展為腎炎的風(fēng)險(xiǎn)，定期監(jiān)測(cè)是管理的核心。建議在發(fā)病后的前3個(gè)月內(nèi)，至少每1-2周復(fù)查一次尿常規(guī)，觀(guān)察有無(wú)紅細(xì)胞、蛋白及管型。同時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物，在腹痛明顯或醫(yī)生指導(dǎo)下，可能需短期限制可能致敏的食物，如海鮮、蛋奶等。注意預(yù)防呼吸道感染，因感染可能誘發(fā)或加重病情。家長(zhǎng)或患者本人應(yīng)密切觀(guān)察有無(wú)新發(fā)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛、尿色加深、眼瞼或下肢浮腫、血壓升高等情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。即使尿液檢查初期正常，也應(yīng)遵醫(yī)囑完成后續(xù)復(fù)查，因?yàn)椴糠帜I臟損害表現(xiàn)可能遲發(fā)。通過(guò)規(guī)律的監(jiān)測(cè)和良好的生活管理，可以及早發(fā)現(xiàn)腎臟病變并采取干預(yù)措施。