胃癌術(shù)后復發(fā)癥狀主要有腹痛、消化道出血、體重下降、腹部包塊、淋巴結(jié)腫大等。復發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)范圍不足等因素有關，需結(jié)合影像學與腫瘤標志物檢查確診。
1、腹痛
術(shù)后復發(fā)腹痛多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛，位于上腹部或手術(shù)切口附近，可能因腫瘤浸潤神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移導致。伴隨進食后加重時需警惕吻合口復發(fā)?？赏ㄟ^增強CT或PET-CT明確病灶位置。
2、消化道出血
嘔血或黑便常提示腫瘤侵犯血管或吻合口潰瘍復發(fā)。出血量較大時可出現(xiàn)休克癥狀，胃鏡檢查能直接觀察出血灶并取活檢。需注意與應激性潰瘍鑒別。
3、體重下降
半年內(nèi)體重減輕超過原體重10%需警惕復發(fā)。腫瘤消耗、進食梗阻或吸收不良均可導致營養(yǎng)不良。血清前白蛋白水平檢測有助于評估營養(yǎng)狀態(tài)。
4、腹部包塊
體表可觸及的固定質(zhì)硬包塊多為局部復發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，常見于臍周或盆腔。超聲引導穿刺活檢可明確病理類型。包塊壓迫腸管可能引發(fā)腸梗阻。
5、淋巴結(jié)腫大
左鎖骨上淋巴結(jié)腫大提示遠處轉(zhuǎn)移，腹腔淋巴結(jié)復發(fā)可通過CT發(fā)現(xiàn)。腫大淋巴結(jié)可能壓迫膽管或血管，引發(fā)黃疸或下肢水腫。病理活檢能確定轉(zhuǎn)移來源。
胃癌術(shù)后患者應每3個月復查胃鏡和腫瘤標志物，日常飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蛋羹，避免辛辣刺激。出現(xiàn)不明原因貧血或持續(xù)低熱時需及時就診。適度散步等低強度運動有助于改善胃腸功能，但需避免增加腹壓的動作。保持規(guī)律作息與積極心態(tài)對延緩復發(fā)有重要意義。