過了預產(chǎn)期仍未分娩可通過胎心監(jiān)護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、人工破膜、剖宮產(chǎn)等方式干預。妊娠達到或超過42周稱為過期妊娠，可能與胎盤功能減退、胎兒過大、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關。
1、胎心監(jiān)護
每周需進行2-3次胎心監(jiān)護評估胎兒狀況。通過電子胎心監(jiān)護儀記錄胎心率及宮縮情況，若出現(xiàn)胎心減速或變異減少提示胎兒缺氧風險，需結合超聲檢查羊水量綜合判斷。過期妊娠時胎盤老化可能導致供氧不足，胎心監(jiān)護能早期發(fā)現(xiàn)異常。
2、催產(chǎn)素引產(chǎn)
宮頸條件成熟時可使用縮宮素注射液靜脈滴注誘發(fā)宮縮。用藥前需評估宮頸Bishop評分，若評分≥6分則引產(chǎn)成功概率較高。引產(chǎn)過程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮強度及胎心變化，避免出現(xiàn)強直性宮縮或胎兒窘迫。對胎盤功能不良者慎用。
3、人工破膜
通過人工方式刺破胎膜加速產(chǎn)程進展。適用于宮頸已擴張但宮縮乏力者，破膜后可觀察羊水性狀，若見Ⅲ度糞染需警惕胎兒吸入風險。操作需在嚴格消毒下進行，破膜后12-24小時未臨產(chǎn)需考慮其他干預措施。
4、剖宮產(chǎn)
出現(xiàn)胎兒窘迫、引產(chǎn)失敗或巨大兒等情況時需手術終止妊娠。過期妊娠胎兒顱骨鈣化明顯，經(jīng)陰道分娩易發(fā)生肩難產(chǎn)，擇期剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)傷風險。術后需加強宮縮劑使用預防產(chǎn)后出血，新生兒需排查過熟兒綜合征。
5、動態(tài)監(jiān)測
每日記錄胎動次數(shù)，結合超聲監(jiān)測羊水指數(shù)及臍血流阻力。過期妊娠羊水每周減少約30%，若羊水指數(shù)≤5cm或臍動脈S/D比值≥3.0需及時干預。生物物理評分≤6分或胎兒生長停滯均為終止妊娠指征。
孕婦應保持每日左側臥位休息以改善胎盤灌注，適當散步有助于胎頭入盆。飲食需控制碳水化合物攝入避免胎兒過大，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等。出現(xiàn)胎動減少、陰道流液或規(guī)律腹痛需立即就診。產(chǎn)后需關注新生兒血糖及膽紅素水平，母乳喂養(yǎng)有助于促進胎糞排出。