過(guò)了預(yù)產(chǎn)期3天未分娩可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)、適當(dāng)活動(dòng)、刺激乳頭、藥物催產(chǎn)、人工破膜等方式干預(yù)。妊娠達(dá)到或超過(guò)42周稱為過(guò)期妊娠，可能與胎盤功能減退、胎兒過(guò)大、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)。

1、密切監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

每日早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，3次相加乘以4得出12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，正常值為30次以上。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或減少50%，提示胎兒缺氧可能。建議使用胎心監(jiān)護(hù)儀每日監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。胎動(dòng)異常可能與胎盤鈣化、羊水過(guò)少等病理因素相關(guān)，需結(jié)合超聲檢查評(píng)估。

2、適當(dāng)活動(dòng)

每天散步30-60分鐘或做分娩球運(yùn)動(dòng)，重力作用可促進(jìn)胎頭下降。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防胎盤早剝。活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)規(guī)律宮縮需記錄間隔時(shí)間，初產(chǎn)婦宮縮5-6分鐘一次、經(jīng)產(chǎn)婦10-15分鐘一次時(shí)應(yīng)入院待產(chǎn)。運(yùn)動(dòng)輔助分娩適用于骨盆條件良好且無(wú)妊娠并發(fā)癥的孕婦。

3、刺激乳頭

每日3次、每次1小時(shí)輕柔按摩乳頭，可刺激催產(chǎn)素分泌誘發(fā)宮縮。操作前清潔雙手，避免過(guò)度刺激導(dǎo)致子宮強(qiáng)直收縮。該方法對(duì)宮頸條件成熟者效果較好，Bishop評(píng)分大于6分時(shí)成功率較高。刺激后出現(xiàn)規(guī)律腹痛需停止操作并就醫(yī)評(píng)估。

4、藥物催產(chǎn)

醫(yī)生可能使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓促宮頸成熟。縮宮素需靜脈滴注并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，適用于宮頸條件欠佳者。地諾前列酮栓通過(guò)陰道給藥，可軟化宮頸但可能引發(fā)過(guò)強(qiáng)宮縮。兩種藥物禁用于瘢痕子宮、胎位異?；蛱壕狡日?。

5、人工破膜

在宮頸擴(kuò)張3厘米后，醫(yī)生可能行人工破膜術(shù)加速產(chǎn)程。需評(píng)估羊水性狀，Ⅰ度污染呈淺綠色提示胎兒輕度缺氧，Ⅲ度污染伴胎糞顆粒需緊急處理。該操作可能增加臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)，適用于胎頭已固定且無(wú)前置血管的孕婦。

超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后需每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)、臍血流S/D值及胎兒生物物理評(píng)分。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，控制碳水化合物預(yù)防胎兒過(guò)大。保持每日2000毫升飲水量，避免仰臥位休息以防低血壓。出現(xiàn)陰道流液、見紅或規(guī)律宮縮應(yīng)及時(shí)住院，過(guò)期妊娠增加胎兒窘迫、羊水污染及產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)需剖宮產(chǎn)終止妊娠。