偏頭痛可通過(guò)典型癥狀、發(fā)作特點(diǎn)及輔助檢查綜合判斷。偏頭痛主要表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲、活動(dòng)加重、持續(xù)4-72小時(shí)等特征，需與緊張性頭痛等其他頭痛類(lèi)型鑒別。

1、單側(cè)搏動(dòng)性頭痛

偏頭痛發(fā)作時(shí)多為單側(cè)太陽(yáng)穴或眼眶周?chē)珓?dòng)性疼痛，類(lèi)似血管跳動(dòng)的感覺(jué)。疼痛程度從中度到重度不等，可能影響日?；顒?dòng)。部分患者在頭痛前會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)先兆，如閃光暗點(diǎn)或鋸齒狀光斑。記錄頭痛日記有助于識(shí)別疼痛部位和模式的規(guī)律性。

2、伴隨惡心嘔吐

超過(guò)半數(shù)的偏頭痛患者發(fā)作時(shí)會(huì)伴隨消化道癥狀，輕者表現(xiàn)為食欲減退，重者可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。這些癥狀與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關(guān)，服用甲氧氯普胺片或多潘立酮片等止吐藥物可緩解，但需注意布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥需在嘔吐控制后使用才能有效吸收。

3、畏光畏聲

患者常對(duì)光線和聲音異常敏感，發(fā)作時(shí)傾向于尋找安靜黑暗環(huán)境休息。這種感官過(guò)敏現(xiàn)象與腦干中縫核激活相關(guān)，佩戴墨鏡或耳塞可能減輕不適。若出現(xiàn)持續(xù)畏光需排除青光眼等眼科疾病，急性期可選用苯甲酸利扎曲普坦片等特異性藥物治療。

4、活動(dòng)加重

日?；顒?dòng)如爬樓梯、彎腰等動(dòng)作會(huì)加劇偏頭痛癥狀，這是區(qū)別于緊張性頭痛的重要特征?；颊叨嗖扇§o臥體位緩解疼痛，適度冷敷前額可能有所幫助。頻繁發(fā)作需預(yù)防性用藥如鹽酸氟桂利嗪膠囊，但須警惕嗜睡等副作用。

5、持續(xù)4-72小時(shí)

未經(jīng)治療的偏頭痛發(fā)作通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至三天，若超過(guò)72小時(shí)不緩解需警惕偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。月經(jīng)期、睡眠不足、酒精等因素可能誘發(fā)發(fā)作，記錄觸發(fā)因素有助于預(yù)防。中重度發(fā)作可使用佐米曲普坦鼻噴霧劑快速緩解癥狀。

偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免奶酪紅酒等已知誘發(fā)食物。急性期可選擇安靜環(huán)境休息，配合醫(yī)生建議使用特異性藥物。若頭痛頻率超過(guò)每月兩次，或伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙等警示癥狀，須及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診排除腦器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期管理需建立頭痛日記，記錄發(fā)作誘因和藥物反應(yīng)。