偏頭痛可通過典型癥狀、發(fā)作特點(diǎn)、輔助檢查等方式綜合判斷。偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀，可能與遺傳因素、內(nèi)分泌變化、血管神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。

1、典型癥狀

偏頭痛發(fā)作時(shí)多為單側(cè)太陽穴或眼眶周圍搏動(dòng)性疼痛，部分患者可發(fā)展為雙側(cè)頭痛。疼痛程度中至重度，日常活動(dòng)可能加重癥狀。典型伴隨癥狀包括惡心嘔吐、對(duì)光線和聲音敏感，部分患者發(fā)作前可能出現(xiàn)視覺先兆，如閃光暗點(diǎn)或鋸齒狀光斑。發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為4-72小時(shí)，睡眠后癥狀可能緩解。

2、發(fā)作特點(diǎn)

偏頭痛具有反復(fù)發(fā)作特性，每月發(fā)作次數(shù)從數(shù)次到十余次不等。部分女性患者發(fā)作與月經(jīng)周期相關(guān)，常在經(jīng)期前2天至經(jīng)期后3天內(nèi)出現(xiàn)。常見誘因包含情緒緊張、睡眠不足、強(qiáng)光刺激、氣味刺激、天氣變化等。發(fā)作間歇期多數(shù)患者無異常表現(xiàn)，少數(shù)可能出現(xiàn)頸部僵硬或輕度頭暈等前驅(qū)癥狀。

3、輔助檢查

臨床常用顱腦CT或MRI排除器質(zhì)性病變，部分患者需進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估腦血管功能。對(duì)于伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常體征的患者，可能需要進(jìn)行腦脊液檢查。國際頭痛協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少5次符合特征的發(fā)作，且排除其他類型頭痛疾病。部分特殊類型偏頭痛需通過基因檢測(cè)確診。

4、鑒別診斷

需與緊張型頭痛鑒別，后者多為雙側(cè)壓迫感或緊箍感，程度較輕且不伴隨惡心嘔吐。叢集性頭痛表現(xiàn)為固定側(cè)眼眶周圍劇痛，伴隨結(jié)膜充血和流淚。藥物過量性頭痛有規(guī)律使用止痛藥史，頭痛幾乎每日發(fā)生。繼發(fā)性頭痛可能由顱內(nèi)腫瘤、腦血管畸形等引起，需通過影像學(xué)檢查排除。

5、特殊類型

先兆型偏頭痛在頭痛前出現(xiàn)可逆性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見視覺先兆持續(xù)20-30分鐘。偏癱型偏頭痛伴隨運(yùn)動(dòng)無力癥狀，需與腦卒中鑒別。基底動(dòng)脈型偏頭痛可能出現(xiàn)眩暈、復(fù)視或意識(shí)障礙。兒童周期性綜合征可表現(xiàn)為反復(fù)腹痛或嘔吐，青春期后可能發(fā)展為典型偏頭痛。

偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免已知誘發(fā)因素如酒精、奶酪等食物。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于減少發(fā)作，急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。頻繁發(fā)作患者需預(yù)防性用藥，如普萘洛爾片或托吡酯片。若頭痛性質(zhì)改變或伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀需立即就醫(yī)。