偏頭痛可通過典型癥狀、發(fā)作特點及輔助檢查綜合判斷。偏頭痛主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的單側(cè)搏動性頭痛、伴隨惡心嘔吐或畏光畏聲、活動后加重、持續(xù)4-72小時、有先兆或無先兆癥狀等特征。
1、反復(fù)發(fā)作的單側(cè)搏動性頭痛
偏頭痛患者常描述頭痛為單側(cè)太陽穴或眼眶周圍的搏動性疼痛，類似血管跳動的感覺。疼痛程度多為中重度，日?；顒尤缱呗?、爬樓梯可能加劇癥狀。部分患者在發(fā)作前數(shù)小時可能出現(xiàn)情緒改變、頸部僵硬等前驅(qū)癥狀。記錄頭痛日記有助于識別發(fā)作規(guī)律，需注意與緊張性頭痛的雙側(cè)壓迫感區(qū)分。
2、伴隨惡心嘔吐或畏光畏聲
超過半數(shù)的偏頭痛發(fā)作會伴隨自主神經(jīng)癥狀，常見惡心嘔吐、對光線和聲音敏感。部分患者可能因畏光需要待在黑暗環(huán)境中，或因聽覺過敏拒絕交談。兒童患者可能以周期性嘔吐為主要表現(xiàn)，家長需觀察是否伴隨面色蒼白或食欲減退。這些癥狀通常隨頭痛緩解而消失，若持續(xù)存在需排除腦膜炎等疾病。
3、活動后加重
偏頭痛具有體力活動加劇的特點，簡單動作如彎腰、咳嗽都可能使疼痛升級。患者多選擇靜臥休息，這與緊張性頭痛患者通過活動緩解形成對比。發(fā)作時可能出現(xiàn)面色蒼白、出汗等血管舒縮異常表現(xiàn)，需注意與叢集性頭痛的眼結(jié)膜充血、流淚等癥狀鑒別。
4、持續(xù)4-72小時
未經(jīng)治療的偏頭痛發(fā)作通常持續(xù)4小時至3天，兒童可能縮短至2小時。發(fā)作頻率因人而異，從每月1次到每周數(shù)次不等。若頭痛超過72小時不緩解稱為偏頭痛持續(xù)狀態(tài)，需急診處理。記錄每次發(fā)作的起止時間有助于醫(yī)生評估疾病嚴(yán)重程度和治療效果。
5、有先兆或無先兆癥狀
約30%患者發(fā)作前出現(xiàn)可逆性神經(jīng)癥狀先兆，常見視覺先兆如閃光、鋸齒形暗點，持續(xù)5-60分鐘。少數(shù)可能出現(xiàn)感覺異?；蜓哉Z障礙。無先兆型偏頭痛更常見，需注意與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。先兆癥狀通常具有擴散性和進展性特點，這是診斷的重要依據(jù)。
懷疑偏頭痛時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，通過病史采集、體格檢查排除其他器質(zhì)性疾病。醫(yī)生可能建議頭顱CT或MRI檢查確認診斷。日常生活中應(yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，規(guī)律作息有助于減少發(fā)作頻率。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物，預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。發(fā)作期間保持環(huán)境安靜昏暗，冷敷前額可能緩解癥狀。