正畸牙齒不一定要拔牙，是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合評(píng)估。

牙齒排列整齊且頜骨空間充足時(shí)，通常無(wú)須拔牙即可完成矯正。醫(yī)生可能通過(guò)擴(kuò)弓、片切或推磨牙向后等方式創(chuàng)造間隙，配合隱形矯治器或固定托槽調(diào)整牙齒位置。這類情況多見(jiàn)于青少年頜骨發(fā)育良好者，或成人輕度牙列擁擠患者。矯正過(guò)程中需定期復(fù)查，確保牙根及牙周組織健康。

牙齒嚴(yán)重?fù)頂D或頜骨空間不足時(shí)，可能需要拔除前磨牙等牙齒騰出矯正空間。常見(jiàn)于牙弓狹窄、前突或埋伏阻生齒等情況，拔牙后可改善咬合功能及面部美觀。拔牙選擇需通過(guò)X光片、模型分析確定，優(yōu)先拔除齲壞牙或功能較弱的牙齒。拔牙后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑維護(hù)口腔衛(wèi)生，避免干槽癥等并發(fā)癥。

正畸治療前需拍攝全景片、頭影測(cè)量片并制取牙模，由正畸醫(yī)師制定個(gè)性化方案。無(wú)論是否拔牙，矯正期間均需注意清潔托槽周圍食物殘?jiān)?，避免過(guò)硬黏性食物，定期進(jìn)行牙周維護(hù)。完成矯正后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。