老年糖尿病人憋不住尿可通過控制血糖、盆底肌訓練、藥物治療、膀胱訓練、手術治療等方式改善。憋不住尿可能與糖尿病神經病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、藥物副作用等因素有關。
1、控制血糖
長期高血糖會損害支配膀胱的神經，導致尿意感知異?；虮颇蚣∈湛s無力?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達格列凈片等降糖藥物，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內。血糖穩(wěn)定有助于減緩神經病變進展。
2、盆底肌訓練
凱格爾運動能增強尿道括約肌力量，改善壓力性尿失禁?；颊呖扇∽换蚺P位，收縮肛門及尿道周圍肌肉5秒后放松，重復10次為一組，每日進行3組。訓練需持續(xù)8周以上，配合生物反饋治療儀效果更佳。
3、藥物治療
對于膀胱過度活動癥，可選用琥珀酸索利那新片抑制逼尿肌過度收縮；合并前列腺增生時，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛尿道平滑肌。存在泌尿系感染需聯(lián)用左氧氟沙星片，但需注意這些藥物可能加重老年患者認知障礙風險。
4、膀胱訓練
通過定時排尿逐漸延長排尿間隔，重建膀胱儲尿功能。初始可設定2小時排尿一次，適應后逐步延長至3小時。訓練期間需記錄排尿日記，避免攝入咖啡因等刺激性飲品，夜間可適當使用成人紙尿褲過渡。
5、手術治療
重度尿失禁經保守治療無效時，可考慮尿道中段懸吊術或人工尿道括約肌植入術。合并嚴重前列腺增生可行經尿道前列腺電切術，但糖尿病患者術后需加強感染預防，傷口愈合期可能延長。
老年糖尿病患者應限制每日飲水量在1500毫升左右，分次少量飲用，睡前2小時減少液體攝入。選擇高膳食纖維食物預防便秘，避免提重物等增加腹壓的動作。建議穿著易穿脫的衣物，居家衛(wèi)生間設置防滑墊和扶手。定期復查尿常規(guī)、泌尿系超聲及尿流動力學檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。家屬需關注患者心理狀態(tài)，避免因尿失禁產生社交恐懼。