癲癇持續(xù)發(fā)作的首選藥物主要有地西泮注射液、勞拉西泮注射液、苯妥英鈉注射液、丙戊酸鈉注射液、咪達(dá)唑侖注射液等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下緊急使用以控制發(fā)作。
1、地西泮注射液
地西泮注射液屬于苯二氮?類(lèi)藥物,能快速抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放電,適用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。該藥通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸的抑制作用終止發(fā)作,但可能引起呼吸抑制,需在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下使用。
2、勞拉西泮注射液
勞拉西泮注射液同樣為苯二氮?類(lèi)抗癲癇藥,起效迅速且作用持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),常用于成人及兒童癲癇持續(xù)發(fā)作的初始治療。其脂溶性高,能快速通過(guò)血腦屏障控制癥狀,但需注意可能出現(xiàn)的嗜睡或共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)。
3、苯妥英鈉注射液
苯妥英鈉注射液作為傳統(tǒng)抗癲癇藥物,適用于地西泮無(wú)效的癲癇持續(xù)狀態(tài)。其通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)元膜減少異常放電,但對(duì)心血管系統(tǒng)有潛在影響,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。
4、丙戊酸鈉注射液
丙戊酸鈉注射液為廣譜抗癲癇藥,可通過(guò)增加腦內(nèi)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)水平控制發(fā)作,尤其適用于未知類(lèi)型的癲癇持續(xù)狀態(tài)。注意該藥可能引起肝酶升高,用藥期間需定期檢查肝功能。
5、咪達(dá)唑侖注射液
咪達(dá)唑侖注射液是短效苯二氮?類(lèi)藥物,適用于常規(guī)治療無(wú)效的難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)。其起效快、半衰期短,便于劑量調(diào)整,但需在重癥監(jiān)護(hù)條件下使用以防止呼吸抑制。
癲癇持續(xù)發(fā)作屬于神經(jīng)科急癥,患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即平臥并移除周?chē)kU(xiǎn)物品,保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間與表現(xiàn),緊急送醫(yī)后由醫(yī)生根據(jù)發(fā)作類(lèi)型與患者狀況選擇藥物。日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用維持藥物,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘發(fā)因素,定期復(fù)查腦電圖與血藥濃度,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的急救措施與藥物使用方法。