新生兒黃疸是否需要住院取決于膽紅素水平和病因。多數(shù)生理性黃疸無須住院,病理性黃疸通常需要住院治療。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。膽紅素水平較低時(shí)可通過增加喂養(yǎng)次數(shù)、多曬太陽等方式促進(jìn)排泄。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能因母乳性黃疸延遲消退,但膽紅素未超過安全閾值時(shí)仍無須住院。這類黃疸不會對嬰兒健康造成影響,家長只需密切觀察皮膚黃染范圍和嬰兒精神狀態(tài)。
病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)或持續(xù)超過2周,膽紅素上升速度快且數(shù)值高。溶血性疾病如ABO溶血、Rh溶血會導(dǎo)致膽紅素急劇升高,可能引發(fā)膽紅素腦病造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。感染因素如新生兒敗血癥、先天性膽道閉鎖也會導(dǎo)致黃疸持續(xù)加重。這類情況必須住院進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時(shí)需換血療法。早產(chǎn)兒或低體重兒因肝臟功能不完善,即使膽紅素未達(dá)高危值也可能需要住院干預(yù)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸范圍擴(kuò)大至手足心、嗜睡拒奶或體溫異常時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)檢測膽紅素值。住院期間醫(yī)護(hù)人員會定期監(jiān)測膽紅素變化,通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡。出院后仍需遵醫(yī)囑復(fù)查,避免發(fā)生核黃疸后遺癥。日常護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥自行退黃。