暴飲暴食可能屬于心理疾病，若伴隨失控性進(jìn)食行為且反復(fù)發(fā)作，需考慮為進(jìn)食障礙中的神經(jīng)性貪食癥或暴食障礙。暴飲暴食可能與心理壓力、情緒調(diào)節(jié)障礙、遺傳因素、社會(huì)文化影響、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān)。
1、心理壓力
長(zhǎng)期高壓狀態(tài)可能通過(guò)皮質(zhì)醇升高誘發(fā)暴飲暴食，表現(xiàn)為通過(guò)進(jìn)食緩解焦慮。建議通過(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢(xún)等方式改善情緒管理能力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助治療。
2、情緒調(diào)節(jié)障礙
抑郁癥或焦慮癥患者常出現(xiàn)情緒化進(jìn)食，食物成為負(fù)面情緒的宣泄出口。認(rèn)知行為療法能幫助建立健康的應(yīng)對(duì)機(jī)制，帕羅西汀片等藥物可調(diào)節(jié)情緒相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)水平。
3、遺傳因素
家族中有進(jìn)食障礙病史者患病概率可能增加，與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性相關(guān)。此類(lèi)人群需更注重預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)進(jìn)食異常時(shí)可使用鹽酸舍曲林片進(jìn)行干預(yù)。
4、社會(huì)文化影響
過(guò)度追求瘦身的社會(huì)審美壓力可能導(dǎo)致節(jié)食-暴食惡性循環(huán)。需建立科學(xué)體重認(rèn)知，營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下的均衡飲食計(jì)劃比極端節(jié)食更可持續(xù)。
5、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)異常會(huì)強(qiáng)化暴食帶來(lái)的快感，此類(lèi)情況需結(jié)合文拉法辛緩釋片等藥物調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)功能，同時(shí)配合行為療法重建飲食節(jié)律。
對(duì)于暴飲暴食行為，建議記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素，保持規(guī)律三餐避免過(guò)度饑餓，選擇高纖維食物增加飽腹感，避免將食物作為情緒調(diào)節(jié)工具。若每周出現(xiàn)兩次以上失控性暴食且持續(xù)三個(gè)月，或伴隨催吐等補(bǔ)償行為，應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診，綜合評(píng)估后可能需結(jié)合心理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及藥物治療。日?？蓢L試瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)，家庭成員應(yīng)避免對(duì)進(jìn)食行為的過(guò)度關(guān)注或指責(zé)，營(yíng)造寬松的飲食環(huán)境。