大便大量出血可通過止血治療、內(nèi)鏡治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。大便大量出血通常由痔瘡、肛裂、消化道潰瘍、腸息肉、腸癌等原因引起。
1、止血治療
急性出血時需立即采取止血措施。對于肛門局部出血可使用云南白藥散劑外敷，消化道出血可靜脈注射蛇毒血凝酶注射液。同時需絕對臥床休息，監(jiān)測血壓和血紅蛋白變化。若出血導(dǎo)致休克需快速補(bǔ)液擴(kuò)容。
2、內(nèi)鏡治療
結(jié)腸鏡檢查可明確出血部位并進(jìn)行止血。內(nèi)鏡下可采用鈦夾止血、電凝止血或注射腎上腺素。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射。術(shù)后需禁食并密切觀察再出血跡象。
3、藥物治療
針對不同病因選擇相應(yīng)藥物。痔瘡出血可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓配合地奧司明片。消化道潰瘍出血需服用奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊。感染性腸炎需用諾氟沙星膠囊聯(lián)合蒙脫石散。
4、介入治療
對于內(nèi)鏡治療無效的消化道出血，可行血管造影栓塞術(shù)。通過股動脈插管至出血血管，注入明膠海綿顆?；驈椈扇M(jìn)行栓塞。術(shù)后需臥床制動穿刺側(cè)肢體，觀察足背動脈搏動情況。
5、手術(shù)治療
保守治療無效或惡性腫瘤引起的出血需手術(shù)干預(yù)。痔瘡可行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，腸息肉需腸鏡下黏膜切除術(shù)。進(jìn)展期腸癌需行根治性切除術(shù)，術(shù)后配合放化療。急診手術(shù)指征包括24小時內(nèi)輸血超過6單位仍不能維持血壓。
出現(xiàn)便血后應(yīng)保持平臥位減少出血，記錄出血量和性狀?；謴?fù)期飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食，避免辛辣刺激食物。每日適量飲水保持大便通暢，可進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)肛門括約肌功能。定期復(fù)查血常規(guī)和腸鏡，觀察有無貧血和病灶復(fù)發(fā)。注意觀察大便顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。