卵巢癌全切術(shù)后復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)盆腔包塊、腹水、腸梗阻、消瘦乏力、陰道不規(guī)則出血等癥狀。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、基因突變、免疫逃逸、化療耐藥、腹膜轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測確診。
1、盆腔包塊
術(shù)后盆腔出現(xiàn)固定質(zhì)硬包塊是常見復(fù)發(fā)體征，多因腫瘤局部再生或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致。包塊可能壓迫膀胱或直腸，引發(fā)尿頻便秘。需通過盆腔磁共振或PET-CT明確性質(zhì)，病理活檢可確診。治療需結(jié)合紫杉醇注射液、卡鉑注射液等藥物進(jìn)行全身化療，必要時聯(lián)合貝伐珠單抗注射液靶向治療。
2、腹水
癌性腹水多由腹膜播散引起，表現(xiàn)為腹脹進(jìn)行性加重、移動性濁音陽性。腹水常呈血性或滲出性，細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。除腹腔灌注順鉑注射液控制積液外，可聯(lián)合使用注射用雷替曲塞抑制腹膜種植?；颊咝柘拗柒c鹽攝入并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、腸梗阻
腫瘤浸潤腸管或腹膜粘連可能導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為嘔吐、排便排氣停止、腸型蠕動波。腹部CT可見腸管擴(kuò)張及液平面。初期可禁食胃腸減壓，靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液維持營養(yǎng)。嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，術(shù)后使用鹽酸伊立替康注射液鞏固治療。
4、消瘦乏力
腫瘤消耗及化療副作用共同導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)，伴隨血紅蛋白及白蛋白水平下降。需定期評估營養(yǎng)風(fēng)險指數(shù)，通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充熱量，必要時輸注人血白蛋白。甲地孕酮分散片可改善食欲，同時需監(jiān)測肝功能變化。
5、陰道不規(guī)則出血
腫瘤侵犯陰道殘端或子宮頸管時可能出現(xiàn)接觸性出血，需排除放療后血管脆性增加因素。陰道鏡檢查可發(fā)現(xiàn)菜花樣新生物，病理確診后可采用拓?fù)涮婵的z囊聯(lián)合放療。出血量大時需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血，并預(yù)防深靜脈血栓形成。
術(shù)后每3個月需復(fù)查CA125及HE4等腫瘤標(biāo)志物，結(jié)合盆腔超聲動態(tài)監(jiān)測。日常保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣片維持骨密度。出現(xiàn)不明原因體重下降或持續(xù)性腹痛時應(yīng)及時就診，避免延誤二次減瘤手術(shù)時機(jī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病復(fù)發(fā)帶來的焦慮情緒。