癲癇手術(shù)的手術(shù)方式主要有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、大腦半球切除術(shù)、立體定向射頻熱凝術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等。
1、前顳葉切除術(shù)
前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇患者，通過切除異常放電的顳葉皮質(zhì)及海馬結(jié)構(gòu)控制發(fā)作。手術(shù)需精確定位致癇灶，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫記憶障礙或語(yǔ)言功能減退，需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、胼胝體切開術(shù)
胼胝體切開術(shù)多用于全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作為主的難治性癲癇，通過切斷大腦半球間神經(jīng)纖維連接阻止異常放電擴(kuò)散。該術(shù)式可保留腦功能區(qū)，但可能出現(xiàn)分離綜合征，需評(píng)估腦功能代償能力。
3、大腦半球切除術(shù)
大腦半球切除術(shù)針對(duì)單側(cè)大腦廣泛病變的嚴(yán)重癲癇患者，如Rasmussen腦炎。通過解剖或功能性切除病變半球控制發(fā)作，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善偏癱等癥狀，兒童神經(jīng)可塑性較成人更優(yōu)。
4、立體定向射頻熱凝術(shù)
立體定向射頻熱凝術(shù)采用微創(chuàng)方式毀損深部致癇灶，適用于下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤等特定病灶。通過立體定向技術(shù)精準(zhǔn)定位，創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需多次治療且可能復(fù)發(fā)。
5、迷走神經(jīng)刺激術(shù)
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器持續(xù)刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，調(diào)節(jié)大腦電活動(dòng)。適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者，需定期調(diào)整參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽。
癲癇手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估致癇灶定位及手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后應(yīng)保持規(guī)律用藥并監(jiān)測(cè)腦電圖變化。避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，配合認(rèn)知訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)支持。定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果，部分患者需二次手術(shù)或聯(lián)合神經(jīng)調(diào)控治療。