腕管綜合征可通過(guò)腕部制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部注射和手術(shù)治療等方式改善。腕管綜合征通常由腕管壓力增高、腕部外傷、內(nèi)分泌疾病、腕管容積減小和腕管內(nèi)占位性病變等原因引起。

1、腕部制動(dòng)

早期癥狀較輕時(shí)可使用腕關(guān)節(jié)支具固定，避免腕關(guān)節(jié)過(guò)度屈伸活動(dòng)。夜間佩戴可減輕睡眠時(shí)腕管內(nèi)壓力，緩解手指麻木癥狀。選擇中性位支具能維持腕管容積，連續(xù)使用2-4周后評(píng)估效果。需注意每2小時(shí)取下支具活動(dòng)手指，防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。急性期疼痛明顯者可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片。維生素B1片和維生素B6片可改善神經(jīng)代謝。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、物理治療

超聲波治療通過(guò)機(jī)械振動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次10分鐘。低頻脈沖電刺激可延緩肌肉萎縮，每周3次。蠟療能松解腕橫韌帶粘連，溫度控制在50℃以下。治療期間配合手指抓握訓(xùn)練，每日3組，每組15次。

4、局部注射

在超聲引導(dǎo)下向腕管內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液，可快速減輕神經(jīng)水腫。注射后需保持腕部伸直位24小時(shí)，避免藥物擴(kuò)散失效。間隔3個(gè)月重復(fù)注射不超過(guò)3次，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)?？赡艹霈F(xiàn)皮下組織萎縮等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效或大魚(yú)際肌萎縮者需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù)，采用小切口微創(chuàng)技術(shù)。嚴(yán)重病例需實(shí)施腕管擴(kuò)大成形術(shù)，術(shù)后石膏固定3周。術(shù)中需保護(hù)正中神經(jīng)返支，術(shù)后6周開(kāi)始漸進(jìn)性功能鍛煉。術(shù)后復(fù)發(fā)率約為5%，需定期復(fù)查肌電圖。

患者應(yīng)避免重復(fù)性腕部動(dòng)作，使用人體工學(xué)鍵盤減輕腕部壓力?？刂蒲呛图谞钕俟δ芸山档桶l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每日進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)，用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)性麻木或握力下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行捏力球訓(xùn)練，逐步恢復(fù)手部精細(xì)動(dòng)作。