帶狀皰疹后遺癥主要有帶狀皰疹后神經(jīng)痛、皮膚色素沉著、瘢痕形成、局部感覺異常、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病，部分患者皮疹消退后可能遺留長(zhǎng)期并發(fā)癥。
1、帶狀皰疹后神經(jīng)痛
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是最常見的后遺癥，表現(xiàn)為原皮疹區(qū)域持續(xù)超過三個(gè)月的灼燒樣、針刺樣疼痛。疼痛程度可從輕度不適到嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。發(fā)病機(jī)制與病毒損傷神經(jīng)纖維及中樞敏化有關(guān)。臨床常用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮神經(jīng)阻滯治療。
2、皮膚色素沉著
約三成患者會(huì)出現(xiàn)炎癥后色素沉著，表現(xiàn)為皮疹區(qū)域褐色或灰黑色斑片。色素沉著與炎癥刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)，通常需要6-12個(gè)月逐漸消退。可外用氫醌乳膏輔助改善，日常需嚴(yán)格防曬避免加重色沉。
3、瘢痕形成
深度皮膚損害可能遺留萎縮性或增生性瘢痕，常見于老年、免疫力低下或繼發(fā)感染患者。早期使用硅酮凝膠敷料可預(yù)防瘢痕增生，成熟瘢痕可采用點(diǎn)陣激光治療。瘢痕體質(zhì)者應(yīng)避免搔抓皮疹。
4、局部感覺異常
部分患者痊愈后出現(xiàn)患區(qū)麻木、蟻?zhàn)吒谢蛲从X過敏等感覺障礙，與神經(jīng)修復(fù)過程中功能異常有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片可促進(jìn)恢復(fù)，持續(xù)超過一年未改善需排查其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
5、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹
病毒侵犯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可能導(dǎo)致相應(yīng)肌肉無力或癱瘓，如面神經(jīng)受累引起貝爾麻痹，上肢帶狀皰疹可能影響手部功能。急性期使用潑尼松片聯(lián)合抗病毒治療可降低發(fā)生概率，已出現(xiàn)麻痹需早期康復(fù)訓(xùn)練。
帶狀皰疹后遺癥預(yù)防重于治療，發(fā)病72小時(shí)內(nèi)規(guī)范使用阿昔洛韋片等抗病毒藥物能顯著降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)。痊愈后保持患處皮膚清潔，避免摩擦刺激，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙，應(yīng)及時(shí)至疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診，通過藥物聯(lián)合物理治療綜合干預(yù)。日常注意增強(qiáng)免疫力，避免過度勞累誘發(fā)病毒再激活。