左乳浸潤性癌是指發(fā)生在左側(cè)乳腺的浸潤性乳腺癌，屬于惡性腫瘤，癌細胞已突破乳腺導(dǎo)管或腺泡基底膜向周圍組織浸潤生長。浸潤性乳腺癌主要有浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌等類型，可能與激素水平異常、遺傳因素、輻射暴露、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液或內(nèi)陷等癥狀。
1、疾病定義
浸潤性癌是乳腺癌最常見的病理類型，占所有乳腺癌的多數(shù)。左乳浸潤性癌特指腫瘤原發(fā)于左側(cè)乳腺，病理學(xué)特征為癌細胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉的基底膜侵入間質(zhì)，具有轉(zhuǎn)移潛能。根據(jù)組織學(xué)形態(tài)可分為浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌，其中浸潤性導(dǎo)管癌約占浸潤性乳腺癌的多數(shù)。
2、發(fā)病原因
左乳浸潤性癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。遺傳因素如BRCA1/2基因突變可顯著增加患病風(fēng)險。長期雌激素暴露如月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育或晚育可能促進發(fā)病。環(huán)境因素包括胸部輻射史、肥胖、酗酒等。部分患者可能伴隨乳腺非典型增生等癌前病變。
3、典型癥狀
早期可能僅表現(xiàn)為乳房無痛性硬塊，腫塊質(zhì)地硬、邊界不清、活動度差。隨著進展可出現(xiàn)皮膚凹陷、橘皮樣變、乳頭血性溢液或回縮。晚期可能出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大、骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀。部分三陰性乳腺癌患者可能出現(xiàn)快速增長腫塊。
4、診斷方法
乳腺超聲和鉬靶是初步篩查手段，確診需通過空心針穿刺活檢或手術(shù)切除活檢進行病理檢查。免疫組化檢測ER、PR、HER2等分子分型指標(biāo)對治療選擇至關(guān)重要。分期檢查包括胸部CT、骨掃描等評估轉(zhuǎn)移情況。
5、治療原則
根據(jù)分期和分子分型采取個體化綜合治療。早期以保乳手術(shù)或全乳切除為主，中晚期需結(jié)合新輔助治療。術(shù)后根據(jù)情況輔以放療、內(nèi)分泌治療如他莫昔芬片、靶向治療如曲妥珠單抗注射液或化療如多西他賽注射液。定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
確診左乳浸潤性癌后應(yīng)盡早在乳腺外科或腫瘤?？凭驮\，規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進行適度有氧運動，避免患側(cè)上肢過度負重。定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等，嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，注意心理疏導(dǎo)和家庭支持。