浸潤(rùn)性腸癌是指癌細(xì)胞突破腸黏膜基層向深層組織浸潤(rùn)的惡性腫瘤，屬于進(jìn)展期腸癌。主要有潰瘍性結(jié)腸炎惡變、家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道感染等因素引起。
1、潰瘍性結(jié)腸炎惡變
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致腸黏膜異型增生，可能與免疫異常、腸道菌群失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、黏液膿血便。需通過(guò)結(jié)腸鏡活檢確診，可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松龍片等藥物控制炎癥，必要時(shí)行全結(jié)腸切除術(shù)。
2、家族性腺瘤性息肉病
APC基因突變導(dǎo)致的常染色體顯性遺傳病，腸道布滿數(shù)百枚息肉，40歲前癌變概率極高。常見腹瀉、腸梗阻癥狀，建議定期腸鏡監(jiān)測(cè)，確診后需預(yù)防性切除全結(jié)腸，術(shù)后配合塞來(lái)昔布膠囊等環(huán)氧化酶抑制劑延緩殘存息肉發(fā)展。
3、遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌
錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷引發(fā)的林奇綜合征，多發(fā)生于右半結(jié)腸，表現(xiàn)為便血、貧血?？赏ㄟ^(guò)免疫組化檢測(cè)MMR蛋白缺失確診，建議每1-2年腸鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)可行腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜癌等關(guān)聯(lián)腫瘤。
4、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食
動(dòng)物脂肪攝入過(guò)多促進(jìn)膽汁酸分泌，低纖維飲食延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。日常需減少紅肉攝入，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜，補(bǔ)充膳食纖維可吸附腸道有害物質(zhì)，降低細(xì)胞突變風(fēng)險(xiǎn)。
5、慢性腸道感染
志賀菌、艱難梭菌等病原體持續(xù)感染導(dǎo)致黏膜損傷，可能激活Wnt/β-catenin致癌通路。表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、里急后重，需糞便培養(yǎng)明確病原體后針對(duì)性使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素，同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
確診浸潤(rùn)性腸癌后需根據(jù)分期選擇治療方案，Ⅰ-Ⅲ期以根治性手術(shù)為主，配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物；Ⅳ期需靶向治療聯(lián)合姑息手術(shù)。日常保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，術(shù)后定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，40歲以上人群建議每5年進(jìn)行腸癌篩查。