關(guān)節(jié)炎的早期癥狀表現(xiàn)主要有關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)摩擦感等。關(guān)節(jié)炎可能與遺傳、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛、活動障礙等癥狀。
1、關(guān)節(jié)晨僵
晨僵是關(guān)節(jié)炎的典型早期表現(xiàn),患者在早晨起床或長時間靜止后,關(guān)節(jié)會出現(xiàn)僵硬感,活動后逐漸緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵持續(xù)時間可能超過1小時,骨關(guān)節(jié)炎患者通常較短。晨僵程度與關(guān)節(jié)炎癥活動度相關(guān),可能伴隨手指關(guān)節(jié)對稱性受累。
2、關(guān)節(jié)疼痛
早期關(guān)節(jié)炎疼痛多為間歇性鈍痛,活動后加重,休息后減輕。骨關(guān)節(jié)炎常見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié),疼痛在上下樓梯時明顯。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)對稱性疼痛,夜間可能加重。疼痛初期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損,但會逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
3、關(guān)節(jié)腫脹
關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹是炎癥活動的直接表現(xiàn),可能伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎腫脹突發(fā)且劇烈,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。滑膜增生導(dǎo)致的腫脹觸診有揉面感,積液性腫脹可出現(xiàn)波動感。腫脹關(guān)節(jié)常伴有明顯壓痛。
4、關(guān)節(jié)活動受限
早期活動障礙主要因疼痛和腫脹導(dǎo)致主動活動受限,被動活動范圍尚正常。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、骨贅形成等機械性障礙。手部關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)握力下降,膝關(guān)節(jié)受累者下蹲困難。晨起時關(guān)節(jié)活動度最差。
5、關(guān)節(jié)摩擦感
骨關(guān)節(jié)炎患者活動關(guān)節(jié)時可觸及或聽到捻發(fā)音樣摩擦感,這是關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨面直接接觸所致。髖關(guān)節(jié)病變可能出現(xiàn)步態(tài)異常,脊柱關(guān)節(jié)炎可伴發(fā)神經(jīng)根受壓癥狀。摩擦感多在進(jìn)行特定動作時誘發(fā),可能逐漸發(fā)展為持續(xù)性。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持適度關(guān)節(jié)活動,避免長時間保持同一姿勢,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動,冬季注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,適量補充維生素D和鈣質(zhì),避免高嘌呤飲食。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學(xué)檢查明確診斷,早期干預(yù)可有效延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。