晚上牙痛可能與夜間體位改變、注意力集中、生物鐘節(jié)律等生理因素有關(guān)，也可能是齲齒、牙髓炎、牙周炎等口腔疾病的表現(xiàn)。

一、生理因素

夜間平躺時(shí)，頭部血流壓力增加，可能導(dǎo)致牙髓腔內(nèi)壓力增高，從而誘發(fā)或加劇疼痛感。同時(shí)，夜間環(huán)境安靜，外界干擾減少，人對(duì)疼痛的感知會(huì)變得更加敏銳。人體在夜間的激素水平變化，如皮質(zhì)醇水平降低，可能使炎癥反應(yīng)相對(duì)增強(qiáng)，疼痛閾值降低。這些因素通常不伴有牙齒的實(shí)質(zhì)性病變，疼痛感在改變體位或分散注意力后可能緩解。日常護(hù)理應(yīng)注意保持口腔清潔，避免睡前攝入過(guò)冷、過(guò)熱或刺激性食物，使用軟毛牙刷并采用正確的刷牙方法。

二、齲齒

齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的疾病。夜間疼痛可能與齲洞較深，接近或已波及牙髓有關(guān)。當(dāng)平躺時(shí)，齲洞內(nèi)的食物殘?jiān)蚣?xì)菌代謝產(chǎn)物可能對(duì)牙髓神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)刺激。該病通常由細(xì)菌、食物殘?jiān)⑼僖杭皶r(shí)間等因素共同導(dǎo)致，常表現(xiàn)為牙齒出現(xiàn)黑褐色斑點(diǎn)或齲洞，對(duì)冷、熱、酸、甜刺激敏感。治療需清除腐壞組織并進(jìn)行填充，常用藥物包括丁香油氧化鋅糊劑、氟化鈉甘油糊劑進(jìn)行局部防腐，若伴發(fā)感染可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等。日常需減少糖分?jǐn)z入，使用含氟牙膏。

三、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，夜間痛是其典型特征，常表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，且疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳顳部。夜間平臥時(shí)，牙髓腔內(nèi)壓力因炎癥滲出而增高，導(dǎo)致疼痛加劇。該病多由深齲未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)，也可能與牙齒外傷、牙周病逆行感染等因素有關(guān)，常伴有冷熱刺激痛、夜間痛加劇、疼痛不能定位等癥狀。治療以根管治療為主，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

四、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥。夜間疼痛可能源于急性發(fā)作的牙周膿腫，或因?yàn)橐归g唾液分泌減少，對(duì)牙周袋內(nèi)細(xì)菌的沖刷作用減弱，導(dǎo)致炎癥加劇。該病與牙菌斑、牙石堆積、口腔衛(wèi)生不良密切相關(guān)，常表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)、口臭等。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療如潔治、刮治，嚴(yán)重者需牙周手術(shù)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行牙周袋內(nèi)局部用藥，或口服奧硝唑片、羅紅霉素膠囊輔助控制感染。日常維護(hù)需加強(qiáng)牙縫清潔，使用牙線或沖牙器。

五、智齒冠周炎

智齒冠周炎指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥。夜間疼痛常因急性炎癥發(fā)作，局部腫脹、化膿導(dǎo)致壓力增高所致。該病主要由智齒萌出空間不足，形成盲袋易于食物嵌塞和細(xì)菌滋生引起，常伴有牙齦冠周組織紅腫疼痛、張口受限、吞咽疼痛、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。急性期治療以局部沖洗上藥為主，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并置入碘甘油?？勺襻t(yī)囑服用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，疼痛劇烈時(shí)使用洛索洛芬鈉片。炎癥消退后常建議拔除阻生智齒。

對(duì)于夜間牙痛，首先應(yīng)明確病因。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免熬夜，因?yàn)槠诳赡芙档蜕眢w抵抗力。飲食上應(yīng)避免過(guò)硬、過(guò)黏的食物，減少對(duì)牙齒的機(jī)械刺激。堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，并定期進(jìn)行口腔檢查與潔牙。若疼痛反復(fù)出現(xiàn)或加劇，尤其是伴有牙齦腫脹、面部腫脹、發(fā)熱等情況，提示可能存在急性感染，須及時(shí)前往口腔科就診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查與治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。