血沉高降不下來可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、控制慢性炎癥、血液稀釋治療、腫瘤篩查等方式干預(yù)。血沉升高通常由感染、自身免疫性疾病、慢性病、血液黏稠、惡性腫瘤等原因引起。
1、抗感染治療
細(xì)菌或病毒感染是血沉升高的常見原因，如肺炎鏈球菌肺炎可能伴隨血沉值超過50毫米/小時。需通過血培養(yǎng)或PCR檢測明確病原體后，使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等藥物針對性治療。急性感染控制后血沉通常2-4周內(nèi)回落。
2、免疫調(diào)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積時，血沉可持續(xù)升高。甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑可降低炎癥反應(yīng)，配合潑尼松片短期使用效果更顯著。治療期間需每月監(jiān)測血沉及肝腎功能。
3、控制慢性炎癥
結(jié)核病、慢性腎炎等長期炎癥狀態(tài)會使纖維蛋白原持續(xù)增高。異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療需持續(xù)6-9個月，慢性腎病患者需用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。血沉改善往往滯后于臨床癥狀緩解1-2個月。
4、血液稀釋治療
真性紅細(xì)胞增多癥等血液病導(dǎo)致血液黏滯度增高時，血沉可能超過100毫米/小時。羥基脲片可抑制骨髓造血功能，配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。必要時采用治療性血漿置換快速降低血黏度。
5、腫瘤篩查
淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等血液系統(tǒng)腫瘤常引起血沉進(jìn)行性升高。血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白或骨髓活檢發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞異常增生可確診。硼替佐米注射液聯(lián)合地塞米松注射液是常用化療方案，治療有效后血沉逐漸下降。
日常需保持低脂低鹽飲食，每日飲水不少于2000毫升有助于降低血液黏稠度。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動可改善微循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議每3個月復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，持續(xù)異常者需完善PET-CT等深度檢查。寒冷季節(jié)注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)血沉反復(fù)升高。