肝腹水通常指肝硬化腹水，其治療方法主要包括限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺放液、經頸靜脈肝內門體分流術和肝移植，部分患者可以實現臨床治愈，但肝硬化本身通常難以完全逆轉。
一、限制鈉鹽攝入
限制鈉鹽攝入是治療肝腹水的基礎措施，有助于減輕水鈉潴留。每日鈉攝入量應控制在2000毫克以下，相當于約5克食鹽?；颊邞苊馐秤孟滩恕⑨u油、加工肉制品等高鈉食物，多選擇新鮮蔬菜水果、低鈉調味品。嚴格限鹽可減少腹水生成，輔助利尿劑發(fā)揮效果，但需注意長期過度限鹽可能導致低鈉血癥。
二、使用利尿藥物
利尿藥物能夠促進腎臟排出多余水分和鈉離子，常用藥物包括螺內酯片、呋塞米片等。螺內酯片作為醛固酮拮抗劑，可抑制腎小管對鈉的重吸收；呋塞米片則通過抑制髓袢升支粗段鈉鉀氯共轉運體產生強效利尿作用。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，避免自行調整劑量引發(fā)電解質紊亂或腎功能損害。
三、腹腔穿刺放液
腹腔穿刺放液適用于大量腹水引起明顯腹脹或呼吸困難的患者。該操作在局部麻醉下進行，通過穿刺針引流腹腔內積液，每次放液量一般不超過5000毫升。穿刺后可能需補充白蛋白注射液以防循環(huán)功能障礙。該方法能快速緩解癥狀，但腹水容易復發(fā)，需結合其他治療措施。
四、經頸靜脈肝內門體分流術
經頸靜脈肝內門體分流術通過建立肝靜脈與門靜脈之間的分流通道降低門靜脈壓力。該介入治療適用于頑固性腹水或食管胃底靜脈曲張出血風險高的患者。術后需定期監(jiān)測支架通暢性和肝性腦病等并發(fā)癥，部分患者可能需聯合使用乳果糖口服溶液預防血氨升高。
五、肝移植
肝移植是終末期肝病合并頑固性腹水的根本性治療手段。手術將病變肝臟替換為健康供肝，徹底解決門靜脈高壓和肝功能失代償問題。術后需長期使用他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等免疫抑制劑預防排異反應。肝移植后五年生存率較高，但存在供體短缺和術后并發(fā)癥風險。
肝腹水患者日常應保證充足休息，避免勞累和感染，定期監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食方面需嚴格控鹽，適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋清等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。戒酒至關重要，酒精會加速肝病進展。出現發(fā)熱、腹痛或意識改變等情況需立即就醫(yī)，長期管理需在專科醫(yī)生指導下進行個體化治療。