左邊卵巢有包塊不一定是宮外孕，可能是卵巢囊腫、黃體囊腫等生理性包塊，也可能是輸卵管妊娠等宮外孕表現(xiàn)。需結(jié)合血HCG檢測、超聲檢查等進(jìn)一步鑒別。
卵巢包塊常見于育齡期女性，若血HCG檢測陰性且無停經(jīng)史，通常與宮外孕無關(guān)。生理性囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān)，直徑常小于5厘米，邊界清晰，可能伴隨輕微下腹墜脹感。黃體囊腫多在排卵后形成，2-3個月經(jīng)周期內(nèi)可自行消退。病理性囊腫如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等生長緩慢，超聲可見包膜完整、內(nèi)部回聲不均。子宮內(nèi)膜異位囊腫患者常有進(jìn)行性痛經(jīng)史，CA125指標(biāo)可能輕度升高。
當(dāng)血HCG陽性且包塊位于卵巢鄰近區(qū)域時需警惕輸卵管妊娠。典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、單側(cè)下腹撕裂樣疼痛，超聲可見附件區(qū)混合回聲包塊伴盆腔積液。輸卵管妊娠破裂可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，出現(xiàn)休克體征如面色蒼白、血壓下降。部分患者存在輸卵管炎癥病史或輔助生殖技術(shù)治療史。異位妊娠包塊血流信號較豐富，血清孕酮水平多低于15ng/ml。
建議突發(fā)下腹痛或陰道大量出血時立即急診就醫(yī)。日常避免劇烈運動以防囊腫扭轉(zhuǎn)，記錄月經(jīng)周期變化。所有育齡期女性出現(xiàn)卵巢包塊均應(yīng)完善妊娠相關(guān)檢查，超聲復(fù)查建議選擇月經(jīng)干凈后3-7天。病理性質(zhì)不明的包塊需持續(xù)隨訪，必要時行腹腔鏡探查術(shù)明確診斷。