能聽見自己的心跳，醫(yī)學(xué)上稱為心悸或心悸感，可能由生理性因素、精神心理因素、心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病以及其他系統(tǒng)性疾病等原因引起。

一、生理性因素

生理性因素是最常見的原因，通常與身體狀態(tài)或環(huán)境刺激有關(guān)。劇烈運(yùn)動、重體力勞動后，心臟為滿足身體供血需求會加快跳動，此時(shí)可能感知到強(qiáng)烈的心跳。飲用咖啡、濃茶、功能性飲料或酒精后，其中的咖啡因、茶堿、酒精等成分會興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、心搏增強(qiáng)。情緒激動、緊張、焦慮時(shí)，體內(nèi)腎上腺素等激素水平升高，也會使心跳變得明顯可感。這些情況下的心悸通常是暫時(shí)的，在休息、平復(fù)情緒或停止攝入相關(guān)物質(zhì)后會自行緩解，無須特殊治療。

二、精神心理因素

長期的精神壓力、焦慮狀態(tài)、驚恐發(fā)作或心臟神經(jīng)官能癥都可能引起持續(xù)或反復(fù)的心悸感。這與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，患者對心臟搏動的感知異常敏感，即使心率正常也可能感覺心跳過重或不規(guī)律。通常伴有胸悶、氣短、頭暈、失眠等癥狀。治療側(cè)重于心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整，如進(jìn)行放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為療法。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能使用一些抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片或勞拉西泮片來幫助穩(wěn)定情緒、改善癥狀。

三、心血管疾病

多種心臟本身的問題可直接導(dǎo)致心悸。心律失常是核心原因，包括竇性心動過速、房性早搏、室性早搏、心房顫動等，心臟跳動的節(jié)律、頻率或強(qiáng)度發(fā)生異常，使患者感覺心跳“亂跳”、“漏跳”或“撞擊胸口”。心肌炎、心包炎等炎癥性疾病，以及心力衰竭，會因?yàn)樾呐K結(jié)構(gòu)和功能改變而產(chǎn)生心悸。冠心病患者在心絞痛發(fā)作或心肌缺血時(shí)也可能伴有心悸。這些疾病通常還伴有胸痛、呼吸困難、頭暈、乏力等癥狀。診斷需依靠心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查。治療需針對原發(fā)病，可能使用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸胺碘酮片糾正心律失常，或阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片改善心肌供血。

四、內(nèi)分泌代謝疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是導(dǎo)致心悸的常見內(nèi)分泌疾病。由于甲狀腺激素分泌過多，機(jī)體代謝亢進(jìn)，交感神經(jīng)興奮，會導(dǎo)致持續(xù)性心率增快、心搏有力，患者常自覺心悸，并伴有多汗、怕熱、消瘦、手抖等癥狀。低血糖發(fā)作時(shí)，機(jī)體為應(yīng)對能量危機(jī)，會通過加快心率來代償，也可引起心慌、心悸感，常伴冷汗、饑餓感、頭暈。治療甲亢需使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療或手術(shù)。對于低血糖，及時(shí)補(bǔ)充糖分即可緩解，但需排查糖尿病等潛在原因。

五、其他系統(tǒng)性疾病

嚴(yán)重的貧血，特別是缺鐵性貧血，會導(dǎo)致血液攜氧能力下降，心臟不得不加快跳動以向全身輸送更多氧氣，從而引起心悸、氣短、面色蒼白。發(fā)熱時(shí)，體溫升高會使基礎(chǔ)代謝率增加，心率相應(yīng)加快以散熱，也可感知到心跳。某些藥物如支氣管擴(kuò)張劑沙丁胺醇?xì)忪F劑、某些感冒藥中的偽麻黃堿成分，也可能引起心悸作為副作用。治療需針對病因，如貧血患者需補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片并查找失血原因，發(fā)熱患者需治療感染病灶，藥物引起者需在醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案。

偶爾在運(yùn)動、緊張后感覺到心跳是正常生理現(xiàn)象。若心悸頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長、程度劇烈，或伴有胸痛、呼吸困難、頭暈昏厥、下肢水腫等其他不適，則提示可能存在器質(zhì)性疾病，必須及時(shí)就醫(yī)，前往心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科或全科醫(yī)學(xué)科進(jìn)行詳細(xì)檢查。日常生活中，應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神持續(xù)緊張；限制咖啡因和酒精的攝入；均衡飲食，保證鐵、B族維生素等營養(yǎng)素的攝入；學(xué)會管理壓力，通過冥想、深呼吸、適度運(yùn)動等方式放松身心；定期監(jiān)測血壓和心率，有助于維護(hù)心血管健康，減少心悸的發(fā)生。