小兒腎積水是否嚴(yán)重需根據(jù)積水量和病因判斷，多數(shù)輕度腎積水可自行緩解，少數(shù)重度積水可能損害腎功能。腎積水可能與先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流等因素有關(guān)，需通過(guò)超聲等檢查評(píng)估。
輕度腎積水通常由生理性因素引起，如胎兒期腎盂擴(kuò)張未完全消退，或暫時(shí)性排尿功能不成熟。這類情況多數(shù)在出生后數(shù)月內(nèi)逐漸改善，無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查超聲即可。部分患兒可能因喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致尿液濃縮，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入有助于緩解癥狀。家長(zhǎng)需注意觀察排尿頻率和尿量，避免過(guò)度包裹造成腹部壓迫。
重度腎積水常伴隨尿路結(jié)構(gòu)異常，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等機(jī)械性梗阻。這類情況可能導(dǎo)致腎臟皮質(zhì)變薄、腎小球?yàn)V過(guò)率下降，甚至繼發(fā)反復(fù)尿路感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)腹部包塊、排尿哭鬧、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。需通過(guò)利尿性腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估分腎功能，必要時(shí)進(jìn)行輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)等干預(yù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪腎功能和血壓變化。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)積水量變化。日常應(yīng)保證足量飲水，避免憋尿，注意會(huì)陰清潔。若發(fā)現(xiàn)尿量突然減少、尿液渾濁或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)按需哺乳，配方奶喂養(yǎng)者須嚴(yán)格按比例沖調(diào)，防止脫水或電解質(zhì)紊亂。對(duì)于需要手術(shù)的患兒，術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和排尿日記記錄。